美學(xué)修復(fù)必須具備的幾點基礎(chǔ)

一、視覺原理在美容牙科臨床中的應(yīng)用：

視覺是辨別外界物體明暗和顏色特征的感覺。視覺過程是人類審美的最主要形式。視覺理論及其規(guī)律可以廣泛應(yīng)用于美容牙科，其成功與否的關(guān)鍵在于醫(yī)生對視覺的理解和認(rèn)識深度。

因為患者在觀察牙齒時，僅能對著鏡子直視，視域有一定局限性，而醫(yī)生可以從各個不同角度和側(cè)面去評價和創(chuàng)造比較理想的視覺形象。

提高美容牙科醫(yī)生的視覺敏銳力，科學(xué)地利用視覺原理，是美容牙科學(xué)的一個重要內(nèi)容。

視覺基本原理

（一）視覺直覺

1．基本法則：人看到某一物體時，頭腦立即得到一個最簡單的印象，稱為“視覺直覺”。

2．臨床應(yīng)用：醫(yī)生對人工牙的選擇，“第一印象”比較準(zhǔn)確。人工牙選色時，最好在牙體預(yù)備前，即醫(yī)生眼睛未感到疲勞時進(jìn)行。

（二）圖——底關(guān)系

1．基本原理（彼得—保爾高腳杯現(xiàn)象）

當(dāng)你盯住杯子，杯子成為“圖”；而黑色部分隱退，成為“底”。當(dāng)你盯住兩個黑色的面孔，黑色突了出來，成為“圖”；而白色部分又退縮到后面，成為“底”。

觀察一個人的微笑、唇齒成為主體，即為“圖”，整張臉后退作了背景，即為“底”。再深入觀察口唇部，前牙成為“圖”，而唇部又成為“底”。

美學(xué)修復(fù)必須具備的幾點基礎(chǔ)

2．臨床應(yīng)用：

這是國內(nèi)外美術(shù)學(xué)院和國外牙醫(yī)學(xué)院用來訓(xùn)練學(xué)生視覺辨別力和目測準(zhǔn)確性的實驗課內(nèi)容。

（三）參照環(huán)境

1．基本原理：同樣物體放在不同環(huán)境中，會造成大小感覺和色彩感覺的不同。

2．臨床應(yīng)用：上、下、左、右的環(huán)境是色彩重要的參考框架，醫(yī)生比色要考慮整個環(huán)境，包括病人口紅、面部化妝，治療巾色彩、醫(yī)患服裝、診室墻壁顏色、有色光源等。

（四）后像作用

1．基本原理：

2．臨床應(yīng)用：后像作用提示牙科醫(yī)生；在比色時，不宜時間太長（5秒以內(nèi)），否則會影響比色準(zhǔn)確性；在口腔環(huán)境下當(dāng)場比色，不能憑主觀上的記憶。

（五）邊界對比

1．基本原理：兩個以上色帶接近時，與深色帶相鄰的邊緣顯得明亮，與淡色相鄰顯得黯淡。

2．臨床應(yīng)用：口腔中黃白色牙齒與紅色牙齦及口周組織相鄰，會產(chǎn)生“邊界對比效應(yīng)”。因此，不管用什么材料制作人工牙冠，牙頸部近齦處應(yīng)使用暗黃色材料，以補(bǔ)償邊界對比引起的色變感覺。

（六）輪廓對比

l．基本原理：在一張白紙上畫兩個同樣的圓，其中一個圓的周邊再畫上陰影，此圓就顯得明顯突出。利用這種輪廓對比的視覺幻覺，加強(qiáng)物體明亮度十分奏效。

臨床應(yīng)用1：利用“白顯大、黑顯小”原理，可適當(dāng)改變?nèi)斯ぱ来笮∩系囊曈X效果

A．要使牙變“窄”，選擇暗一些的人工牙；

B．要使牙變“寬”，選擇白一些的人工牙。

臨床應(yīng)用 2 ：利用 “白顯近，黑顯遠(yuǎn)”原理，可適當(dāng)改變?nèi)斯ぱ琅帕猩系囊曈X位置

A．選擇稍白人工牙可使牙齒顯得前移；

B．選擇稍暗人工牙，可使牙齒顯得后縮。

二、視錯覺在美容牙科中的應(yīng)用

（一）視錯覺概述：

錯覺是對感覺的客體失真或扭曲的事實經(jīng)驗。包括視錯覺、聽錯覺、味錯覺、嗅錯覺、觸錯覺等。視錯覺的臨床應(yīng)用根據(jù)立體物受光的多少，可以改變視覺大小。利用視錯覺改變單個牙的視覺效果

(1)使牙體變“寬”的方法

A．減小唇面突度，使其平坦，以減少近遠(yuǎn) 中暗面，增加正面受光量。

B．將唇面拋光，增加光潔度。

C．選擇較白、明度小的人工牙或配色時使其比鄰牙白。

D．根據(jù)“分割越多，面積顯小”的原理，強(qiáng)調(diào)水平嵴或水平線條，適當(dāng)增加頸部弧形發(fā)育溝。

(2)使牙體變“窄”的方法

A．減少唇面突度，使其隆起，以增加近遠(yuǎn)中的 暗面，減少正面受光量。

B．將唇面作出紋理，使其粗糙，降低光潔度。

C．染色進(jìn)行暗色處理。

D．強(qiáng)調(diào)垂直嵴或垂直線條，增加或適當(dāng)加深縱行發(fā)育溝。

(3)使牙體變“長”或變“短”的方法

加長----增加頸部凸度，將唇面突出移向頸部；加強(qiáng)垂直嵴和垂直線角：淡化釉牙骨質(zhì)交界效果；將頸部變暗等。

減短----減少頸部凸度，將唇面突出移向冠部；減弱垂直嵴和垂直線角：加強(qiáng)釉牙骨質(zhì)交界效果；將頸部變淡等。

（二）利用透視原理改變牙與牙之間的對比效果

(1)對比透視：當(dāng)一個牙齒兩側(cè)鄰牙較短時，該牙就會顯得長些，反之亦然。如需要加強(qiáng)上中切牙的顯性，可將側(cè)切牙變窄、變短、變暗，以產(chǎn)生對比效果。

(2)平行透視：如上尖牙過度偏向唇側(cè)，可將第一雙尖牙也稍向唇側(cè)移位，以削弱尖牙的位置畸形。

(3)色彩透視：天然牙列中，上頜4個切牙的顏色一般相同，尖牙則暗些。修復(fù)時如將4個切牙做成同一顏色，則顯得不自然，病人亦反對從側(cè)切牙到尖牙顏色的突然轉(zhuǎn)變，因此可采取從中切牙到尖牙顏色逐漸過渡的方式，看上去自然，同時加強(qiáng)了中切牙的顯性。

三、前牙審美的視覺規(guī)律

目前臨床上多以“頰線”確定面型，再以此面型選擇牙型。

頰線是指面部兩側(cè)髁突外側(cè)皮膚高點至下頜角外側(cè)皮膚高點的連線。

（一）面型與頰線

1．方圓型：特點是兩條頰線近于平行，額部較寬而方圓、下頜與頦部變角明顯

2．卵圓型：特點是兩條頰線自顴骨起下降呈外凸形，面型呈圓胖，下頜下緣呈圓曲線式。

3．尖圓型：特點是兩條頰線自上而下明顯內(nèi)聚，面型清瘦，頦部尖圓。按此面型選牙應(yīng)是近中切角明顯銳角，唇面寬度自切緣至頸部逐漸變窄。

（二）側(cè)貌面型與唇面突度

1．側(cè)貌為“凸面型”者應(yīng)與唇面突度較大的人工牙協(xié)調(diào)。

2．側(cè)貌為”直面型”和“凹面型”者應(yīng)與唇面平坦的人工牙相協(xié)調(diào)。

（三）性別的視覺體現(xiàn)

1．性別符號作為一種生物法則，一旦升華為一種審美價值，即標(biāo)志著人類的進(jìn)化，文明的演進(jìn)。男子的特征主要表現(xiàn)為力量與堅毅，乃“陽剛之氣”，女性則是嫻雅與溫柔，呈 “陰柔之美”。

2.性別在前牙上的視覺特點，可在牙的輪廓線上表現(xiàn)出來。男性應(yīng)選用方型中切牙，女性應(yīng)采用圓曲型的中切牙。從線條的“性格”來看，曲線的“速度”比直線的“速度”慢，具有和緩的“流動”感；同時，圓緩角表現(xiàn)鄰面與切緣的連線是連續(xù)的，沒有交點，不形成視線的停滯，具有緩延柔和之感。因此，曲線和圓緩角的這種類似的感受，易與女性的性格特征相聯(lián)系。

與曲線相比，直線則有迅猛急促之感，尖銳角可看作是兩條直線相交的結(jié)果，讓人的視線迅速地由兩條直線過渡到兩線交點，并造成視線在兩直線(近、遠(yuǎn)中邊緣與切緣線)交點(切角點)處產(chǎn)生“視覺停頓”，有驟起驟落的感覺，這種富有快節(jié)奏的心理感受與男性的性格特征相吻合。

3．性別特征還可表現(xiàn)在排牙方面

 一側(cè)中切牙牙頸部稍向舌側(cè)，另一側(cè)稍向唇側(cè)，顯得自然優(yōu)雅，適用于女性；兩側(cè)中切牙遠(yuǎn)中面向唇側(cè)扭轉(zhuǎn)呈輕微外翻，感覺強(qiáng)而有力；適用于男性。側(cè)切牙小而不顯眼，與中切牙部分重疊或近中向唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，能展現(xiàn)女性魅力；相反，近中面向舌側(cè)扭轉(zhuǎn)，則顯示男性氣慨。

（四）性格的視覺體現(xiàn)

牙型與人的性格相協(xié)調(diào)。如今，口腔醫(yī)學(xué)界越來越多的學(xué)者對此表示響應(yīng)，但要體現(xiàn)一個人性格的視覺特點，實現(xiàn)義齒的個性，確非易事。

(1)溫柔嫻靜型(以“柔”為特點)：要求切緣呈圓潤弧狀，不可有銳角或鈍角，近遠(yuǎn)中面的線條宜柔和，唇面突度呈圓弧狀，切緣微向內(nèi)縮，整個視覺感受以貝殼狀圓形為宜；

(2)折沖沙場型(以“剛”“猛”為特點)：切牙應(yīng)呈方型或方尖型，遠(yuǎn)中切角和近中切角呈銳角或直角：

(3)溫文儒雅型(以“柔”以“猛”相間為特點)；切牙的外形不要有太多的直線、銳角，如切緣的近遠(yuǎn)中角不要太鋒銳，唇面豐隆不宜太直，選牙的思路可以朝溫柔嫻靜的男性化的表現(xiàn)去考慮。

(4)慈祥和藹型：主要表現(xiàn)出老年人義齒變化的特征，體現(xiàn)出老人安樣、莊重的特點，一般以溫文儒雅的特征選出人工牙，再其的近遠(yuǎn)中觸點修改成面的接觸，由牙頸部到近遠(yuǎn)中兩邊修出磨耗的跡象。

此外，還有白天璽分型：粗獷潑辣型、魁梧端莊型、文弱書生型、東方淑女型。

（五）年齡的視覺體現(xiàn)

1．隨著年齡的增長，釉質(zhì)因磨耗而變薄，并可產(chǎn)生細(xì)微的裂紋，繼而由于染色物的存積而使裂紋成為有色細(xì)紋。----------“老齡義齒”。

2．年齡的視覺體現(xiàn)，主要從切緣的人工磨耗和微笑時下唇緣線形態(tài)去研究。隨著年齡的增長，切緣磨損應(yīng)在人工牙上體現(xiàn)出來，能給人視覺上真實感和老年面容的協(xié)調(diào)感，在一個美的微笑中，上頜4個切牙切緣形成的曲線應(yīng)與下唇緣線基本吻合，而下唇緣線的弧度隨年齡增長和面部表情肌張力的下降而逐漸變小，即年青人的下唇緣線彎曲程度大，老年人漸趨平直

此外，特意磨改個別人工牙(雙尖牙)呈牙頸部楔狀缺損狀，或增加臨床牙冠長度，以顯示牙齦萎縮，也是表現(xiàn)年齡的手法之一。

3．年齡的視覺體現(xiàn)不能千篇一律地應(yīng)用，因為人生理年齡與心理年齡往往存在差距，有些老年人希望通過義齒修復(fù)來保持自己年輕時形象和個性；因此臨床應(yīng)用時應(yīng)征求患者本人的意見。

（六）前牙“黃金比”的視覺效果

1．正視一個人微笑時露出的牙列，從中線開始，每個牙都是前面那個牙近遠(yuǎn)中徑的60％，或者精確地說0.618時，那么這個微笑會給人以愉悅的美感。  

2.前牙(年輕恒牙)近遠(yuǎn)中徑與牙合齦徑相比十分接近0.618，其中側(cè)切牙最明顯，中切牙次之，尖牙再次之。

美學(xué)修復(fù)必須具備的幾點基礎(chǔ)

3．頰側(cè)空隙是位于上頜牙頰面與口角間的空隙，也稱“頰側(cè)走廊”，在口腔修復(fù)和正畸中應(yīng)留多少頰側(cè)空隙才能引發(fā)美感，國外學(xué)者研究較多。有人提出，該空隙寬度(短段)與中切牙、側(cè)切牙、尖牙總寬度(長段)之比接近0.618時，美感最佳。

（七）變線透視狀態(tài)

視覺假象，是值得牙科醫(yī)生柱意的問題。例如在判斷和比較上中切牙長度時，應(yīng)站在病人的正前方，是“中視線”(醫(yī)生注視方向的視線，又稱‘主視線’、‘視心線’)盡量與該牙唇面垂直。然而實際上大多數(shù)醫(yī)生是站在病人的右后方，邊調(diào)磨邊觀察，由于中視線與唇面呈傾斜交角，產(chǎn)生漸遠(yuǎn)漸短的透視狀態(tài)，結(jié)果使該牙的垂直視覺長度比斜角視覺長度要長，會使牙齒實際長度產(chǎn)生誤差，影響美容效果。

來源 :網(wǎng)絡(luò)