（轉(zhuǎn)） 齒道

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在（一）當(dāng)中講到讀病例——解決急癥篇，在接下來的（二）當(dāng)中，我們來看看讀病例——未病先防篇。

如果您發(fā)現(xiàn)尖牙舌側(cè)沒有形態(tài)，那么請繼續(xù)思考“為什么會出現(xiàn)如此的牙體形態(tài)？”如果您認為是磨耗造成牙體形態(tài)發(fā)生改變，請繼續(xù)思索“如此的牙體形態(tài)僅僅是磨耗引起的嗎？“（牙合）學(xué)是嚴(yán)謹?shù)?，也是融合整個口頜系統(tǒng)的有機體，善于挖掘患者潛在病癥，帶著問題發(fā)現(xiàn)問題，跟著權(quán)老師一起，帶您逐步深入。

吞咽方式有兩種：嬰兒式吞咽和成人式吞咽。嬰兒式吞咽即吞咽時，舌伸入上下前牙之間，并在吞咽時面部表情肌和唇肌活動明顯。成人式吞咽為提下頜肌收縮，使上下頜牙接觸、唇閉合、舌背與腭穹窿接觸，舌尖接觸硬腭前份上切牙乳頭并向后、上推動食物進入咽部，再到食管。嬰兒式吞咽可能表現(xiàn)出兩種不同的錯（牙合）畸形，如雙牙弓前突，前牙開（牙合）。

中醫(yī)有云“未病先防”，權(quán)老師發(fā)現(xiàn)患者舌位置的異常，檢查患者的吞咽方式，驗證其為嬰兒式吞咽。而舌在嬰兒式吞咽甚至是整個口頜系統(tǒng)中的作用是不可小覷的。嬰兒式吞咽舌頭抵在下牙，吞咽時會對牙齒產(chǎn)生向外的推力，應(yīng)力集中在頸部，導(dǎo)致牙齒微折裂，甚至出現(xiàn)牙齦萎縮、楔缺、牙根暴露，引起牙的冷熱痛。臨床上會發(fā)現(xiàn)一些前牙開（牙合）的病人前牙依然受到創(chuàng)傷，沒錯，依然是舌頭惹的禍。這也可以推測照片中患者13,43,45牙齦萎縮和頸部楔狀缺損與舌有關(guān)。

考慮到舌會對前牙有較大的沖擊力，甚至可能引起牙齒松動，權(quán)老師希望患者重視舌的問題，并引導(dǎo)患者嘗試改變吞咽方式。這樣全面的為患者考慮，發(fā)現(xiàn)問題，未病先防，深入一些，您也可以做得到。