乳牙Ⅰ類洞型制備的原則和要求

在乳磨牙Ⅰ（一）類洞時，頜面窩分別發(fā)生齲者，若嵴完整，相隔的窩洞可分別形成各自的洞型。反之，嵴已受損而不明顯，應連成單一的洞型。頰面或舌面窩溝齲局限時，可形成圓形或橢圓形的洞型。若齲擴展到頜面溝時，應形成頜-頰或頜-舌復面洞型。由于乳磨牙頜面之頰舌徑短，所制備洞型的頰壁、舌壁不能過薄，否則易發(fā)生折裂。一般，頰壁與舌壁之間的距離，最好為頰、舌側牙尖間距離的1/3～1/2。又因乳牙頸部明顯收縮，若鄰壁過薄亦易折裂，此時應作Ⅱ類洞修復（圖7-7）。

圖7-7 乳磨牙Ⅰ類洞

a．單面洞b．復面洞c．頰舌壁間距為頰舌尖間距之1/3～1/2 d．鄰壁過薄易折裂，應作Ⅱ類洞

操作時，應先用裂鉆去除洞口的游離釉質，使視野清楚。禁忌先用圓鉆在洞壁或深處轉動，以免在洞壁形成無基釉，以及因視野不清而造成意外穿髓。制作頜面I類洞時，應避免在髓角突出區(qū)制作倒凹。齲洞較深時，頰壁、舌壁和髓壁所形成的線角應稍圓鈍，以免穿髓。髓壁處若局部齲蝕特別深時，為避免意外穿髓，不必強調底平。洞型也不能過淺，特別于頜面中央窩處，過淺則充填體呈薄片而易折裂（圖7-8）。

圖7-8 乳磨牙Ⅰ類洞

• a．用裂鉆去除洞口之游離釉質

• b．用球鉆易形成游離釉質

• c．倒凹應避開髓角部分

• d．中央凹外洞形過淺，充填體易折斷

乳前牙備Ⅰ（一）類洞時，若洞型過深易露髓，過淺則充填體易脫落，應在許可范圍內有一定的深度。倒凹應作在近中和遠中部分，不能作在近髓的切端和齦端方向（圖7-9）。

a．倒凹應作在近、遠-中部分b

b．齦、切端作倒凹，髓腔易露

圖7-9 乳前牙Ⅰ類洞

來源于口腔精英