斯康杜尼與碧蘭麻的區(qū)別
必蘭是商品名稱,其藥品名稱為阿替卡因腎上腺素注射液。主要成分為:鹽酸阿替卡因4%,腎上腺素1:10萬。阿替卡因與利多卡因同屬酰胺類局部注射麻醉劑
必蘭具有: 1.麻醉起效時間快(約2-3分鐘),對組織浸潤性強(常規(guī)采用粘膜下局部浸潤方法即可完成對上、下頜后牙行拔牙、牙體預備及牙髓治療等手術過程),麻醉效能高(小劑量注射即可達到理想的麻醉效果),毒副作用小的特點。
2.必蘭與利多卡因一樣同屬酰胺類局部麻醉劑,如果被使用者對利多卡因沒有過敏史,那么,對阿替卡因應該不過敏。根據最新批準的使用說明書,使用必蘭之前最好先行注射5%-10%的試驗是否存在過敏反應。
3.必蘭含腎上腺素1:10萬,(即0.017mg/支)。據美國紐約心臟病學會建議,當腎上腺素應用于局部麻醉劑時,健康體質的人腎上腺素的最大用量每次小于0.2mg,而心臟病患者每次小于0.04mg。故對高血壓病人和老年人要慎用,但不是禁用。當患者的收縮壓大于或等于200mmHg或舒張壓大于或等于115mmHg時應禁止使用含血管收縮劑的麻醉劑。醫(yī)生還要根據被使用者的實際臨床情況來決定,另外,因使用必蘭常規(guī)用量較小,且一般采用粘膜局部浸潤注射方法,所以,實際注射到體內的腎上腺素甚微。但注射時應注意速度要慢,注射速度不得超過1ml/分鐘。
4.使用必蘭時,通常只采用粘膜局部浸潤注射方法即可達到麻醉效果,但并不排除必蘭可用于傳導阻滯麻醉。相反,在對多個牙齒做治療時,采用一針傳導阻滯麻醉方法應更為簡單。使用必蘭采用傳導阻滯麻醉時,一定要注意回吸血,且注射速度要慢,注射速度不得超過1ml/分鐘。
5.下頜后牙行拔牙術時,只采用粘膜局部浸潤注射方法也能達到理想麻效。需要注意的是, 臨床上有個別病人拔牙后,可能出現(xiàn)拔牙槽充血不全,這是因為腎上腺素的作用。此時,為避免干槽癥的出現(xiàn),拔牙后應刮牙齦,使拔牙槽充血完全,再壓迫止血。
6.常規(guī)下,單根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml 即足。
7.必蘭的主要成分之一為鹽酸阿替卡因(68mg/支)。成人阿替卡因(articaine)的最大用量不超過7mg/kg/天,4歲以上兒童阿替卡因的最大用量不超過5mg/kg/天。
8.必蘭新包裝已于2004年底月在國內上市,不僅每盒標簽為中、英文標識(注明成份、適應癥及進口注冊證號等),而且筒內每支玻璃安瓿必蘭也都為中文字樣。這是與非法進口的麻醉劑主要區(qū)別之一。切記!
9.必蘭的主要成分之一為鹽酸阿替卡因(68mg/支)康乾口腔醫(yī)學網搜集整理。成人阿替卡因(articaine)的最大用量不超過7mg/kg/天,4歲以上兒童阿替卡因的最大用量不超過5mg/kg/天
正確安裝必蘭和針頭于注射器內,是注射時產生回吸血功能的必要條件。
方法是: ①先安裝必蘭于注射器內的彈膛內; ②將注射器的叉嵌入必蘭的橡皮栓內; ③再將針頭旋緊在注射器上。
斯康杜尼是商用名,通用名:鹽酸甲哌卡因/腎上腺素注射液,本品主要成分及其化學名稱為:鹽酸甲哌卡因20.00mg/ml,腎上腺素0.01mg/ml,主要用于口腔及牙科治療中的局部浸潤
藥理作用:1.鹽酸甲哌卡因鹽酸鹽是一種新型的氨基類局部麻醉劑。它作用于感覺及運動神經纖維,見效快,藥效持續(xù)時間長,能有效阻礙神經傳導。2.在麻醉劑中加入腎上腺素可減緩鹽酸甲哌卡因在人體內的運行速度,以確保麻醉時間和效果,并在一定程度上減小了用量。
毒理研究:1.鹽酸甲哌卡因對人體的半數致死毒量為5~10μg/ml,與利多卡因和普魯卡因相比毒性更小。2.尚無動物實驗研究資料以確定其致癌性、致突變性和生殖毒性。也無有關人的資料表明本品可能具有致癌性、致突變性和生殖毒性。
具有:1.當作用于外圍神經傳導阻滯,鹽酸甲哌卡因在注射2~4分鐘后開始見效。其在體內的分布率為0.8,與血漿蛋白的結合率為60~78%(主要與氧—糖蛋白),本身的pKa值為7.6。
2.通常600mg鹽酸甲哌卡因在血漿中的半衰期為2~3小時,而對肝病和糖尿病患者而言,半衰期將延長。
3.鹽酸甲哌卡因在人體的代謝主要由肝來完成。其絕大多數被膽汁分解,而經常吸收通過尿液排出(尿液的PH值可能因此受影響)。對于鹽酸甲哌卡因放射性標記的病例,10%的放射性元素將以CO2的形式由肺排出。
對成人而言,最終排泄物中未經分解的鹽酸甲哌卡因只占其總量的2.8~3.2%,而這個百分比對新生幼兒而言為43.3%。
用法:區(qū)域注射,不得靜脈注射。 劑量:成人每次治療限用1~3劑。具體情況視麻醉范圍及所用麻醉技術而定。 推注速度:應不超過每分鐘1ml.
[不良反應] :● 鹽酸甲哌卡因: 1.中樞神經系統(tǒng):可能受鹽酸甲哌卡因抑制或亢奮,產生眼球不自主運動、妄語、頭疼、惡心等癥狀。2.呼吸系統(tǒng):呼吸困難,甚至呼吸暫停。3.心血管系統(tǒng):心動過緩,低血壓等??赡軐е率倚云谕馐湛s、室顫,甚至心跳停止。4.過敏反應:蕁麻疹,浮腫等。這些癥狀出現(xiàn)的可能性很小。
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