中華口腔醫(yī)學(xué)會第十次全國口腔種植學(xué)術(shù)大會

全程數(shù)字化位點保存下前牙區(qū)美學(xué)種植修復(fù)治療

范亞偉

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院頜外種植中心

研究目的

在PRF結(jié)合良好位點保存的基礎(chǔ)上，通過全程數(shù)字化技術(shù)在種植外科及修復(fù)中的應(yīng)用，探討全程數(shù)字化在種植外科和修復(fù)過程中的優(yōu)勢，以及術(shù)后風(fēng)險及并發(fā)癥的評估。

材料方法

1.臨床病例：患者，男，年齡73歲，不慎摔倒至右上頜側(cè)切牙、左右上頜中切牙外傷根折，X線檢查：12、11、21折裂線達牙頸部以下。CBCT檢查：12、11、21折裂線呈水平狀，達牙頸部以下。

2.診斷：左上頜側(cè)切牙、左右上頜中切牙根折

3.治療計劃：

（1）拔牙后PRF復(fù)合GBR行位點保存。

（2）3個月后制作數(shù)字化3D導(dǎo)板，并在導(dǎo)板引導(dǎo)下行延期種植。

（3）3-shape數(shù)字化口掃進行數(shù)字化印模制取及最終修復(fù)體制作

（4）最終修復(fù)體戴入。

（5）術(shù)后定期復(fù)查及維護

4.治療過程：

（1）拔牙后PRF復(fù)合GBR技術(shù)行位點保存

（2）數(shù)字化3D種植外科導(dǎo)板的設(shè)計制作

（3）數(shù)字化3D種植外科導(dǎo)板引導(dǎo)下Straumann 3.3x12 NC 種植體行延期種植

（4）3-shape數(shù)字化口掃進行數(shù)據(jù)采集及最終修復(fù)體制作

（5）個性化基臺及臨時修復(fù)體戴入，軟組織成形

（6）最終修復(fù)體戴入

（7）修復(fù)6個月后復(fù)查

結(jié)果

結(jié)合PRF的位點保存術(shù)后牙槽嵴輪廓豐滿，CBCT示骨量充足，數(shù)字化種植外科導(dǎo)板輔助下植體植入三維位置精確，種植體骨結(jié)合良好，數(shù)字化口掃系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集高效、精確，臨時修復(fù)體戴入，軟組織成形，最終修復(fù)體戴入后穩(wěn)定、密合，牙齦軟組織色澤形態(tài)正常，美學(xué)效果良好。

討論

位點保存技術(shù)保存了牙槽嵴和軟組織的形態(tài)，為美學(xué)種植修復(fù)創(chuàng)造條件。PRF的纖維蛋白架構(gòu)使其具有對骨移植材料的生理粘附性，二者配合使用可以形成更加穩(wěn)定的植骨形態(tài)，并加速骨粉骨膜的改建。

美學(xué)區(qū)連續(xù)多牙缺失使術(shù)者臨床操作中缺乏直觀的植入?yún)⒖紭?biāo)志，會產(chǎn)生嚴重的美學(xué)風(fēng)險。以修復(fù)為導(dǎo)向設(shè)計配合3D打印技術(shù)的數(shù)字化種植外科導(dǎo)板，保證了種植體三維位置的精確，為種植體長期穩(wěn)定性提供了保障。

數(shù)字化口腔掃描以其高效、快捷、精確、簡便、舒適性高等特點逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)印模方式，數(shù)字印模無明顯盲區(qū)、三維形態(tài)精確、可靠性高，便于醫(yī)技遠程交流，制定最佳方案，減少了修復(fù)體返廠的風(fēng)險。數(shù)字印模的精確性也為最終修復(fù)體的長期密合性和穩(wěn)定性提供了保障。

結(jié)論

1.PRF在位點保存技術(shù)中的應(yīng)用為美學(xué)種植修復(fù)創(chuàng)造了條件。

2.全程數(shù)字化為種植外科精準定位及后期修復(fù)帶來了極大的便利。

3.數(shù)字化微創(chuàng)技術(shù)可以減少對軟組織的創(chuàng)傷，降低了種植外科和修復(fù)的并發(fā)癥及風(fēng)險。

來源：范亞偉老師