前言

口腔修復學是我們本科學習階段就接觸的課程，常規(guī)的原則大家都很熟知。那么種植義齒的種植體在結構 ，尺寸， 和骨結合方面與天然牙完全不用， 這就使得種植義齒的修復有其特殊之處，我們聽周毅老師娓娓道來。

一，2期手術（切開法，環(huán)刀法）

環(huán)切法滿足的條件

-角化齦寬度要足夠：不是指現(xiàn)有的寬度，是指環(huán)切后四周留有>3mm的角化齦

-植體位置是否容易找到。

-沒有骨覆蓋種植體

二，愈合基臺的選擇要點

基臺高度：盡量低 ，只需超過牙齦緣1mm，盡量與對牙合空間大，特別是植體穩(wěn)定性不足時。

基臺寬度：接近修復基臺寬度，特別后牙，避免帶牙時疼痛。

三，印模制取 要點

開口式印模： 適合所有病例，精度更好，唯對開口度有要求。

閉口式印模： 單顆， 3顆以內(nèi)相互平行

Key Point:

-開口印模更合適植體位置偏深的病例。

-初學者拍x片檢查印模桿口內(nèi)就位情況。

-開口印模，印模桿盡量長點粗點，有利固位。

-所有印模桿操螺絲用手緊，千萬不要用扳手。

四，游離端缺失的頜位記錄要點

利用愈合基臺

Key Point:

-愈合基臺選擇高點寬點

-咬合記錄硅橡膠要修正

五，修復基臺的選擇

粘接固位：高度必須4mm以上

螺絲固位

六，單冠種植體戴牙要點（cf普通修復戴牙）

思考如何避免粘接劑殘留

-個性化基臺？

-在冠頜面留1mm預留溢出孔 ？

-預粘接？

七，種植體保護牙合的調(diào)合要點

-正中咬合:輕咬時，30um咬合紙能輕抽出，重咬時12um咬合紙抽不出

-后牙咬合點在功能尖或中央窩 ，盡量不在冠邊緣

-咬合點調(diào)在種植軸心附近

-側方咬合：尖牙保護合，組牙功能合。后牙單種植體不要用種植體做引導。

延展思考：為什么種植體的咬合調(diào)整和常規(guī)修復體不一樣，是因為種植體與牙槽骨中間的骨整合是一種剛性連接缺乏牙周膜的應力緩沖結構加之界面對應力感受遲鈍，因此就有種植體保護性合的概念。

來源：姚寒曦 學牙網(wǎng)