6月21日晚八點，余優(yōu)成教授的系列直播課——《拿什么來拯救你，我的種植》繼續(xù)如火如荼地在學(xué)牙網(wǎng)如期進(jìn)行。

由于上頜竇的解剖位置、特殊的生理結(jié)構(gòu)和每個患者不同的個人情況，在手術(shù)過程中，常會有無法避免或是預(yù)料外的情況發(fā)生，這也是上頜竇提升術(shù)相關(guān)并發(fā)癥較為常見的原因。了解各種并發(fā)癥的原因和處理手段是臨床工作中的必要技能，這會使我們在面對各種問題時更篤定，按照治療計劃進(jìn)行或優(yōu)化手術(shù)方案從而獲得理想的預(yù)期效果。

在本次課程中，余教授對涉及上頜竇種植外科相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及處理進(jìn)行了詳細(xì)的講解，再次為我們在種植外科工作中帶來了諸多指點和建議。

上頜竇種植外科術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥

在上頜竇種植手術(shù)過程中，最常遇到的是術(shù)中出血和上頜竇膜穿孔。本次課程中，余教授向我們展示了種植術(shù)中大出血和上頜竇穿孔的視頻，通過幾個完整病例指導(dǎo)我們在發(fā)生上頜竇穿孔或是鄰近血管出血時該如何處理。因此，完善的術(shù)前檢查、局部解剖知識的掌握和熟練的外科功底是上頜竇提升能夠順利完成的基本要求。

上頜竇分隔在上頜竇外提升術(shù)中是不容忽視的解剖結(jié)構(gòu)，分隔的存在更容易引起上頜竇膜穿孔，雙開窗技術(shù)的應(yīng)用巧妙地避開了這一解剖結(jié)構(gòu)，同時獲得了良好的提升效果，具有可靠的預(yù)期性。

由于外科技術(shù)的不熟悉、骨量嚴(yán)重不足等原因，在上頜竇提升過程中，也常會出現(xiàn)器械、種植體或是牙根掉入上頜竇內(nèi)，余教授向我們展示了數(shù)個異物掉入上頜竇內(nèi)并取出的視頻，內(nèi)容精彩至極。更重要的是，提醒了我們在進(jìn)行上頜竇相關(guān)操作過程中，各個環(huán)節(jié)的小心把握以及一旦發(fā)生器械等掉落的情況該如何應(yīng)對，當(dāng)然，以上這些都需要非常扎實的外科功底。

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余優(yōu)成教授《上頜竇并發(fā)癥》

上頜竇種植外科術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥

上頜竇術(shù)后感染是嚴(yán)重影響種植體成功率的因素之一，甚至?xí)榛颊邘砻黠@的不適癥狀，影響生活質(zhì)量。臨床上上頜竇提升術(shù)后感染的情況也時常發(fā)生，其主要與醫(yī)生術(shù)前檢查和溝通相關(guān)，一旦患者發(fā)生上頜竇術(shù)后感染，我們應(yīng)當(dāng)立即用藥控制，必要時需要采取外科手段加以干預(yù)。

系列課開播前小編為大家預(yù)告了一例上頜竇外提升術(shù)后種植體方向改變的病例，當(dāng)時頓生種種疑惑：“真的么？怎么會？怎么辦！！”在本次課程中余教授給出了答案：上頜竇外提升同期種植有一重要的因素，即種植體初期穩(wěn)定性的獲得。該患者由于其骨量的嚴(yán)重不足，雖然可通過大直徑覆蓋螺絲保證種植體不至于滑落，但隨著竇粘膜的運(yùn)動和部分移植骨的吸收，種植體方向最終受到了影響，這也提示我們在制定治療計劃過程中應(yīng)慎重考慮這一因素，以確保更好的種植預(yù)后效果。

總結(jié)

最后余教授總結(jié)，上頜竇提升相關(guān)外科操作具有一定的特殊性，對每一位外科醫(yī)生來說，首先要充分掌握上頜竇相關(guān)解剖特點，堅決不能盲目地進(jìn)行操作。盡管如此，并發(fā)癥的發(fā)生有時也在所難免，因此，扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的外科技術(shù)是保障我們種植治療成功進(jìn)行的前提。

來源：楊斐醫(yī)生 學(xué)牙網(wǎng)