CR臨床觀察:

也許你有過(guò)這樣的經(jīng)歷：牙體預(yù)備過(guò)程當(dāng)中，鎢鋼車針發(fā)生折斷。盡管這些車針都有相對(duì)應(yīng)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。你也會(huì)看到一些車針有相同的編號(hào)，但是形狀和尺寸并不一樣。而且車針的價(jià)格千差萬(wàn)別。你是否想過(guò)這樣一個(gè)問(wèn)題，在這些每天都要使用的臨

床產(chǎn)品當(dāng)中，不同品牌的車針臨床接受度并不一樣。 結(jié)合車針的特性，科學(xué)家和臨床工作者比較了市面上一些在售鎢鋼車針，并評(píng)選出了最佳品牌。

金剛砂車針和鎢鋼車針都可以在臨床工作當(dāng)中成功使用（很多臨床醫(yī)生同時(shí)使用兩種車針）。CR研究發(fā)現(xiàn)仔細(xì)小心的臨床技術(shù)比車針的形狀更重要（詳見(jiàn)2012年11月CR報(bào)告）

根據(jù)最近的CR調(diào)查顯示，大多數(shù)北美牙醫(yī)（數(shù)量=964），81%在一類洞和二類洞直接修復(fù)時(shí)使用鎢鋼車針進(jìn)行牙體預(yù)備，梨形車針使用率最高。（更多，調(diào)查結(jié)果詳見(jiàn)第二頁(yè)）

本文提供了:鎢鋼車針使用現(xiàn)狀、不同品牌鎢鋼車針的比較、臨床提示以及CR結(jié)論。

鎢鋼車針目前使用狀況總結(jié)

（調(diào)查數(shù)據(jù)中的百分比來(lái)自964位臨床醫(yī)師，使用鎢鋼車針進(jìn)行一類洞和二類洞的牙體預(yù)備）

鎢鋼車針品牌比較

如上所述，很多種形狀和尺寸的鎢鋼車針都用于一類洞和二類洞的牙體預(yù)備，使用最多的型號(hào)是392-333車針（梨形）。如下圖所示，CR鑒別了很多有代表性品牌，從中選擇了330支鎢鋼車針，并比較它們的特性。綜合評(píng)級(jí)根據(jù)總分得出，對(duì)個(gè)體得分

進(jìn)行加權(quán)處理。這當(dāng)中包括（根據(jù)重要程度排列先后順序）：臨床觸覺(jué)評(píng)價(jià)、尖端長(zhǎng)度、車針強(qiáng)度、邊緣微折斷情況、材料磨除速度、單只車針成本。

關(guān)于測(cè)試步驟的注釋：

尖端長(zhǎng)度：CR臨床醫(yī)師認(rèn)為，尖端長(zhǎng)度長(zhǎng)是鎢鋼車針的理想特性。

車針強(qiáng)度: 車針尖端的側(cè)向負(fù)荷按照ISO的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，直到永久變形或者折斷。

材料的磨除速度: .在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，多次切透標(biāo)準(zhǔn)玻璃板，磨除材料的量可以進(jìn)行定量計(jì)算。

邊緣微裂: 新鮮拔除的牙齒上制備二類洞，涂布滲透性熒光燃料，在不可見(jiàn)光顯微鏡下進(jìn)行觀察。

臨床醫(yī)師觸感評(píng)價(jià): 由多位CR實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的臨床醫(yī)師，對(duì)使用過(guò)的車針進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)。

臨床提示

1.切割之前，拍攝有質(zhì)量的X光片，并考慮使用齲檢測(cè)產(chǎn)品，盡量保存牙體組織。

2.二類洞預(yù)備前放置鄰面成形片，保護(hù)鄰牙。比如：Directa的FenderWedge , Garrison的FenderWedge , Triodent的WedgeGuard

3.推薦使用一次性車針，由于車針的消毒和反復(fù)使用會(huì)增加成本，而且降低了車針的磨切效率。某些臨床醫(yī)生在處理修復(fù)體的一些完成步驟時(shí)，會(huì)使用可重復(fù)利用的車針。

4.使用反向錐度車針 (比如：梨形車針) 可以使相對(duì)的兩個(gè)軸壁相聚，使修復(fù)體獲得機(jī)械固位。根據(jù)品牌的不同，車針的錐度有所差異。

5.定期檢查手機(jī)，保證功能良好，適于車針使用

6.車針尖端的長(zhǎng)度可以作為切割時(shí)的定深評(píng)估，長(zhǎng)度根據(jù)車針品牌的不同而所有差異。

評(píng)選為CR推薦產(chǎn)品的車針適用于大量磨除和預(yù)備體的精修:

中到大量預(yù)備時(shí)

車針：梨形(331–333), 橄欖型車針(245–246),柱形圓頭車針 (1155–1158)

手動(dòng)器械：多種傳統(tǒng)器械可供選擇

小預(yù)備量時(shí)

車針：梨形(329–330) 或者橄欖型車針 (245–246)

手動(dòng)器械:比如American Eagle的 Dr. Colonna 、 Meisinger、Hu-Friedy、  DenMat的Hartzell  Premier。

CR結(jié)論:

目前，臨床上有多個(gè)品牌的鎢鋼車針可供選擇，而且效果不錯(cuò)。CR評(píng)價(jià)最好的鎢鋼車針有 Alpen 330 FG (Coltene/Whaledent)、 FG 330 (Henry Schein)以及NeoBurr FG 330 (Microcopy). 使用圓頭車針 (比如：梨形車針)取代平頭和直角車針，牙

體結(jié)構(gòu)發(fā)生間接損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。。推薦使用一次性車針完成牙體預(yù)備。

來(lái)源：原創(chuàng) CR中國(guó) CR口腔產(chǎn)品臨床測(cè)評(píng)報(bào)告