越來越多的牙體牙髓醫(yī)師將顯微鏡引入到根管治療中。這樣做顯微根管治療，不僅看得清、做的快，坐姿還相當?shù)摹竷?yōu)雅」。作為修復醫(yī)師的你，卻與頸椎病、腰椎病、肩周炎相伴，是否有點「羨慕嫉妒恨」呢？

其實，顯微鏡在牙科治療當中的應用，絕不應僅限于牙體牙髓，今天小助手就請到了牙齒修復科的潭淑儀醫(yī)生，為我們分享她「顯微鏡下備牙」的體驗。

譚醫(yī)生你好，你是怎么想到嘗試「顯微鏡下備牙」的呢？和大家分享一下吧。

譚醫(yī)生：我最近讀到一本關于顯微鏡在口腔科應用的書，書中講到顯微鏡可以應用在牙體牙髓治療、外科治療、修復治療等等領域，我就想，作為一名修復專業(yè)的醫(yī)師，我能否試試在顯微鏡下備牙呢？

于是，我做了以下的嘗試：以鑄瓷預備體為標準，分別在裸眼下和顯微鏡下，預備一顆右上中切牙，然后比較二者的預備體形態(tài)。

一、材料準備

仿頭模一個，標準模型牙一副，右上中切牙塑料牙 2 顆，某風全瓷牙備牙套裝。

二、坐姿對比

左圖是顯微鏡下備牙，右圖是裸眼下備牙，可見，盡管裸眼下備牙時腰背都可以挺直，但頸椎的彎曲是不可避免的，而顯微鏡下的坐姿則更符合人體工程學，如果配上顯微鏡專用的座椅就更加完美啦！

三、主要步驟

備牙過程就不過多說明，相信各位都是行家了！主要步驟及要求如下：

1. 切端預備：2.0~2.5 mm；

2. 唇面預備：1.2~1.5 mm，頸部平齦形成 1.0 mm 內(nèi)線角圓鈍的肩臺；

3. 臨面預備：大于 1.0 mm，頸部平齦形成 1.0 mm 內(nèi)線角圓鈍的肩臺；

4. 舌面預備：舌窩處 1.0 mm，舌隆突約 0.8~1.0 mm；

5. 邊緣修整：唇面和鄰面形成 1.0 mm 內(nèi)線角圓鈍的肩臺，位于齦下 0.5 mm；舌面形成 1.0 mm 內(nèi)線角圓鈍的平齦肩臺；

6. 精修拋光

四、顯微鏡與裸眼備牙對比

重點來啦，預備完成后，我從以下幾個方面進行了比較，話不多說，直接看圖！下圖均為在蔡司顯微鏡下拍攝，具體放大倍數(shù)如下：

1. 唇面正面觀整體外形（100 倍）

顯微鏡下預備                 裸眼下預備

可以看出，二者整體外形相差不大，聚合度及預備量都相近。

2.舌面正面觀整體外形（100 倍）

顯微鏡下預備                裸眼下預備

二者的舌側(cè)整體外形也相差不大。

3. 唇面細節(jié)（250 倍）

顯微鏡下預備     

裸眼下預備

從光滑度和連續(xù)性來說，顯微鏡下的預備體均優(yōu)于裸眼下的預備體，顯微鏡下的唇面連續(xù)光滑，呈啞光色，肩臺也更為連續(xù)。

4. 舌面細節(jié)（250 倍）

顯微鏡下預備  

裸眼下預備

二者舌側(cè)肩臺形態(tài)、光滑度及連續(xù)性均相差不大，而舌窩的光滑度則差別較大，顯微鏡下預備的舌窩形態(tài)較為光滑連續(xù)，而裸眼下預備的牙體，舌側(cè)切端略顯銳利。

5. 整體外形（100 倍）

左側(cè)為裸眼下預備體形態(tài)，右側(cè)為顯微鏡下預備體形態(tài)，可見顯微鏡下預備量略微不足，且舌軸角的過度沒有裸眼下預備那么自然，并有輕微倒凹。

總結(jié)

「顯微鏡下備牙」試驗出于好奇心的探索，因此并不能絕對客觀的比較二者的優(yōu)劣。值得肯定的是，顯微鏡下備牙確實可以提高預備體的光滑度和連續(xù)度，這對鑄瓷加工制作是非常重要的，足夠光滑連續(xù)的牙體可以更好的減少鑄造缺陷。不過限于本人的技術條件，顯微鏡下尚不能很好的判斷距離的遠近，因此對預備量的把控也不大好，相信大家經(jīng)過一定的訓練之后，可以做得比我更好。

謝謝潭醫(yī)生的分享。大家是不是也迫不及待地想嘗試「顯微鏡下備牙」了呢？在提高備牙質(zhì)量的同時又能和頸椎病、腰椎病、肩周炎說拜拜，感覺棒棒的。

來源：原創(chuàng)  史克牙e匯