牙周美學(xué)是近年來(lái)比較熱門的口腔技術(shù) 大家已經(jīng)意識(shí)到只有紅白之間的諧調(diào)才能達(dá)到真正的美學(xué)效果，很多醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始從冠延長(zhǎng)術(shù)入門踏上紅色美學(xué)之路。

目前冠延長(zhǎng)術(shù)已經(jīng)逐漸普及 因?yàn)閷?duì)于牙周的整形 冠延長(zhǎng)術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單些 (但能真正做到精準(zhǔn)控制齦緣高度的也不多)。

今天我給大家分享一例比冠延長(zhǎng)術(shù)相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)的根面覆蓋手術(shù)，也是個(gè)別冠延長(zhǎng)術(shù)失敗后的補(bǔ)救手術(shù)。這是一項(xiàng)比較老的技術(shù)，我們的教科書(shū)很早以前就介紹過(guò)，但苦于教科書(shū)往往都是簡(jiǎn)單描述帶過(guò)手術(shù)流程，讓我們這些對(duì)牙周整形興趣很大的同行朋友們得不到進(jìn)一步的了解。

早期只有少數(shù)同行可以通過(guò)國(guó)外途徑購(gòu)買到一些外文的名著來(lái)掌握一些比較尖端的技術(shù)，所幸現(xiàn)在隨著國(guó)內(nèi)口腔行業(yè)迅速發(fā)展，讓經(jīng)銷商們看到了商機(jī)，把越來(lái)越多的牙周名著帶回了國(guó)內(nèi)，而且越來(lái)越多的名著也開(kāi)始出版中文版。另外現(xiàn)在網(wǎng)上代購(gòu)比較方便，讓我們可以有很多途徑來(lái)學(xué)習(xí)到更多相對(duì)尖端的技術(shù)，所以紅色美學(xué)未來(lái)幾年將會(huì)迅速在國(guó)內(nèi)普及。

現(xiàn)在牙齦再生不在神奇，但不是所有病例都可以通過(guò)手術(shù)使牙齦再生，它有一定的適應(yīng)癥，但大部分牙齦可以得到部分再生。術(shù)前評(píng)估很重要！

今天我給大家分享一例牙齦再生的病例(手術(shù)細(xì)節(jié)還有很多不足)

(通過(guò)以上圖片我們可以看到患者的3-4號(hào)牙齒出現(xiàn)楔狀缺損引起明顯的牙齦萎縮，這時(shí)我們第一步需要找出楔損的直接因素。可導(dǎo)致楔狀缺損的因素我就不多說(shuō)了，我們做根面覆蓋時(shí)最需要排除的是：是否有牙合、創(chuàng)傷情況出現(xiàn))

(患者的3號(hào)牙有缺損但無(wú)充填物 4號(hào)牙有明顯缺損并有樹(shù)脂充填物)

(我們知道楔狀缺損是由一個(gè)冠向面和一個(gè)根向面 兩面組成V型缺損 我們首先將3號(hào)牙楔狀缺損的冠向面邊緣打磨拋光圓滑)

(然后將4號(hào)牙楔狀缺損的根向面充填物去除，因?yàn)槿睋p范圍比較大，我們可以保留部分楔損冠向充填物;這樣的設(shè)計(jì)是因?yàn)檠例l無(wú)法附著在充填物上，所以我們需要去除樹(shù)脂暴露出健康的牙本質(zhì) )

(對(duì)于污染牙面的處理目前傳統(tǒng)有四種化學(xué)處理劑:檸檬酸-EDTA-四環(huán)素-H2O2，它們處理牙面都有一定的促進(jìn)牙周結(jié)締組織細(xì)胞附著作用。其中檸檬酸效果較為突出，但隨著CO2激光處理牙面技術(shù)的成熟，激光將會(huì)是第一選擇)

(利用手術(shù)刀片包裝里面的無(wú)菌包裝紙來(lái)確定需要移植的結(jié)締組織大小)

(4-7號(hào)牙齒腭側(cè)部位結(jié)締組織較厚 也無(wú)知名血管 所以一般可在此區(qū)采取植結(jié)締組織)

(保留上皮取出上皮下方的結(jié)締組織)

(無(wú)創(chuàng)口緊密縫合)

(無(wú)需翻瓣 運(yùn)用牙周隧道術(shù)后放入結(jié)締組織+改良懸吊縫合)(此次隧道術(shù)我增加了多余的近中切口)

(術(shù)后15天效果)

(術(shù)后25天效果)

(術(shù)后35天效果)

(術(shù)后45天)

(術(shù)后55天)

根面覆蓋是一項(xiàng)很成熟的技術(shù)，術(shù)前評(píng)估很重要，此病例是較為典型的根面覆蓋適應(yīng)癥，但還是很期待后期更長(zhǎng)時(shí)間的的復(fù)查。

注：冠延長(zhǎng)術(shù)失敗引起牙齦萎縮明顯時(shí)，只要還有足夠牙槽骨支持無(wú)牙合創(chuàng)傷，多數(shù)可通過(guò)根面覆蓋提高牙齦高度(但前提是冠延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)沒(méi)有降低近遠(yuǎn)中牙槽嵴頂?shù)母叨?

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