顳下頜關(guān)節(jié)病起病隱匿，早期癥狀很輕，容易被忽視。但隨病情的逐級(jí)發(fā)展，關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)盤(pán)開(kāi)始磨損，骨性結(jié)構(gòu)逐漸被破壞，繼而發(fā)生改建，最終發(fā)展為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，即使手術(shù)治療，效果也很差，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本文分5個(gè)階段介紹顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)展歷程。

正常的顳下頜關(guān)節(jié)

第1階段：韌帶松弛

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大，關(guān)節(jié)盤(pán)輕度位移，運(yùn)動(dòng)時(shí)可以自動(dòng)回位，可能出現(xiàn)輕微彈響。

這個(gè)階段，在下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)下頜施加一個(gè)向頭顱方向的壓力，能消除這個(gè)彈響。

第2階段：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤(pán)移位程度增加、彈響變得明顯。關(guān)節(jié)盤(pán)輕度變形、增厚，間歇性出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖，運(yùn)動(dòng)受限，可以自行緩解，可能伴有疼痛。骨性結(jié)構(gòu)無(wú)明顯變化。

這個(gè)階段，在下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)下頜施加一個(gè)向頭顱方向的壓力，能加重這個(gè)彈響。

第3階段：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移向不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移轉(zhuǎn)化之臨界狀態(tài)

特點(diǎn)：下頜運(yùn)動(dòng)范圍受限，彈響變得更頻繁，關(guān)節(jié)盤(pán)明顯增厚、變形。疼痛頻繁發(fā)作，咀嚼時(shí)明顯加重疼痛。骨性結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯變化。

如果對(duì)下頜施加向頭顱方向的壓力，彈響能消失，但是會(huì)發(fā)生下頜運(yùn)動(dòng)受限。

第4階段：不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移

特點(diǎn)：下頜運(yùn)動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，關(guān)節(jié)盤(pán)明顯增厚、變形、移位。慢性、持續(xù)性的疼痛，咀嚼時(shí)明顯加重疼痛。關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生形態(tài)改變。

進(jìn)入這個(gè)階段后，治療效果就不好了。

第5階段：骨關(guān)節(jié)炎

嚴(yán)重、持續(xù)的疼痛！關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性的形態(tài)改變，骨吸收、改建、囊性變……

達(dá)到這個(gè)階段，即使手術(shù)，治療效果也不好了。

綜述：

控制顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)展，及早的發(fā)現(xiàn)并開(kāi)展治療是至關(guān)重要的。

在1～4階段中，都可以通過(guò)系統(tǒng)的常規(guī)治療來(lái)緩解，不需要手術(shù)。但發(fā)展到第5階段，就難以逆轉(zhuǎn)了。

但是實(shí)際情況很不樂(lè)觀，很多患者往往要拖延到疾病的第5階段，才來(lái)就診。其原因有二：患者認(rèn)識(shí)不足、醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足。

診斷關(guān)節(jié)病不算容易，需要醫(yī)生對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)和咬合有充分的認(rèn)識(shí)和扎實(shí)的大臨床醫(yī)學(xué)背景。對(duì)病人要充分地收集臨床信息，并且將這些信息聯(lián)系起來(lái)綜合分析，最后形成一個(gè)系統(tǒng)的診斷，再根據(jù)診斷做系統(tǒng)的治療。

對(duì)一個(gè)受過(guò)高等教育和系統(tǒng)訓(xùn)練的牙醫(yī)來(lái)講，這是責(zé)任。

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