調(diào)牙合是全口義齒修復(fù)的最后一道工序，調(diào)牙合質(zhì)量對(duì)義齒修復(fù)具有不容忽視的影響。長期以來，全口義齒調(diào)牙合技術(shù)是選磨調(diào)牙合法及其磨具牙科砂輪，其特征是：口腔技工師僅憑手工操作和目光檢測(cè)，用咬合紙尋找早接觸點(diǎn)位置和牙科砂輪進(jìn)行磨削。所以，這種傳統(tǒng)的現(xiàn)有技術(shù)，在目測(cè)下的手工磨削會(huì)不可避免地帶來一些誤差、安全隱患和環(huán)境污染。鑒于現(xiàn)有技術(shù)存在的這些問題，現(xiàn)在需要推出一種新技術(shù)，以克服其不足，提高調(diào)牙合質(zhì)量、工作效率和安全性。

⒈ 由于手工操作和目光檢測(cè)精度低，在確定早接觸點(diǎn)位置和磨削時(shí)，定位誤差和磨削誤差難以避免，無法將早接觸點(diǎn)準(zhǔn)確無誤地切除干凈；

⒉ 當(dāng)咬合紙存在質(zhì)量問題時(shí)，在早接觸點(diǎn)上常常得不到清晰的印痕，甚至?xí)耆貌坏剑瑹o法留下可以辨認(rèn)的痕跡，這會(huì)增加定位和磨削的難度與誤差；

⒊ 錯(cuò)位磨削和過度磨削都會(huì)損傷義齒牙合面形態(tài)，“尖鈍溝淺”可降低咀嚼功效，減少義齒使用壽命；

⒋上下頜義齒牙列牙合面咬合與咀嚼時(shí)，錯(cuò)位磨削和磨削不足遺留的早接觸點(diǎn)及其殘余，都可引起能感受到的不適感，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，需要經(jīng)過一段時(shí)間的自然磨合才能消失；

⒌ 牙科砂輪屬于非一次性耐用磨具，用后不消毒或消毒不合格，在重復(fù)使用中可能造成患者之間傳染疾病交叉感染；

⒍ 牙科砂輪磨削時(shí)發(fā)出的噪音、產(chǎn)生的氣味和粉塵，會(huì)污染環(huán)境，損害醫(yī)護(hù)人員和患者的身心健康；

⒎ 牙科砂輪在狹小的口腔內(nèi)磨削時(shí)，不僅使患者感到不適，而且觀察困難，操作不便，還有一定的危險(xiǎn)；

⒏ 口腔技工師的技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心各不相同，故調(diào)牙合質(zhì)量、工作效率和安全性因人而異。

在機(jī)械加工中，研磨是使游離的磨料顆粒對(duì)工件表面的多余部分，進(jìn)行微量切削的精密加工方法。實(shí)施步驟是：在研具與工件表面之間，涂敷一層由磨料顆粒與輔助材料混合組成的研磨膏（劑），在一定壓力作用下，使研具和工件表面之間作相對(duì)運(yùn)動(dòng)，通過其間研磨膏中游離磨料顆粒的微量切削作用，切除工件表面突起部分，降低表面粗糙度，提高表面精度。

利用上述研磨機(jī)理，新義齒調(diào)牙合技術(shù)是研磨調(diào)牙合法及其膏狀磨具義齒調(diào)牙合膏。簡言之，新磨具是由磨料顆粒和輔助材料，按照最佳重量比混合組成的調(diào)牙合膏，它無毒副作用、無刺激性，無不良反應(yīng)，便于運(yùn)輸、貯存、使用和清理。新調(diào)牙合方法是根據(jù)義齒初戴時(shí)出現(xiàn)的咬合不良情況，確定研磨次數(shù)，既要把引起輕微咬合不平衡的早接觸點(diǎn)切除干凈，又不要過度切削，傷及義齒牙合面。這種采用研磨的方式，通過控制研磨次數(shù)，利用磨料顆粒切除“義齒牙合面突起部分”——早接觸點(diǎn)的新技術(shù)方案，在理論上是可行的，在技術(shù)上也是能夠做到的，并在實(shí)驗(yàn)中取得成功。

現(xiàn)在，這項(xiàng)新技術(shù)的發(fā)明專利申請(qǐng)，已通過國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局初審。研磨調(diào)牙合法的實(shí)施步驟是：
1.把全口義齒放入患者口內(nèi)，檢查義齒咬合關(guān)系不良程度，以選擇調(diào)牙合膏，確定研磨次數(shù)。檢查結(jié)果分3類：較輕者研磨20次～30次；一般者研磨30次～40次；較重者研磨40次～50次；

2.口外，在上頜或下頜義齒牙列牙合面上，勻均地涂敷一層薄薄的調(diào)牙合膏，然后放入口內(nèi)；

3.在咀嚼牙合力作用下，患者通過上下頜義齒牙列牙合面的研磨進(jìn)行調(diào)牙合：

1）正中咬合時(shí)，前牙接觸而后牙不接觸，通過下頜前牙唇斜面沿著上頜前牙舌斜面作前后往復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行研磨；后牙接觸而前牙不接觸，先上下頜義齒牙列牙合面咬合，通過錯(cuò)動(dòng)進(jìn)行研磨，后再通過咀嚼進(jìn)行研磨；

2）下頜向左右作側(cè)向咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)接觸而平衡側(cè)不接觸，或者平衡側(cè)接觸而工作側(cè)不接觸，通過咀嚼進(jìn)行研磨。
3）前伸咬合時(shí)，前牙接觸而后牙不接觸，通過上下頜前牙切緣作前后往復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行研磨；后牙接觸而前牙不接觸時(shí)，通過咀嚼進(jìn)行研磨。

上述下頜運(yùn)動(dòng)的各種自然磨合方式，都可使調(diào)牙合膏中游離的磨料顆粒，在早接觸點(diǎn)與義齒牙列面之間不停地滾動(dòng)和滑動(dòng)時(shí)，對(duì)早接觸點(diǎn)產(chǎn)生擠壓作用和微量的切削作用，切除早接觸點(diǎn)，消除牙合干擾，調(diào)整和修改義齒的牙合關(guān)系，使義齒達(dá)到咬合平衡。

4.清洗義齒、患者漱口、試戴，檢查調(diào)牙合效果。如果義齒還有可感覺到的咬合與咀嚼不適感，應(yīng)根據(jù)具體部位進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)牙合，研磨5次～10次以上，直至咬合與咀嚼不適感消失。當(dāng)早接觸被切除干凈后，牙合干擾消失，患者在正中咬合、前伸咬合、側(cè)向咬合及下頜作各種運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下頜義齒牙列牙合面都可達(dá)到廣泛的接觸。
5.清洗義齒，進(jìn)行拋光，患者漱口、戴用。

雖然，新技術(shù)與現(xiàn)有技術(shù)都是利用磨具中的磨料顆粒，切除早接觸點(diǎn)，消除輕微的咬合不平衡，使其達(dá)到平衡牙合。但新技術(shù)方案與現(xiàn)有技術(shù)相比，具有顯著不同和有益效果：
⒈ 磨具不同。新技術(shù)使用的是由磨料顆粒與輔助材料混合組成的調(diào)牙合膏，是一次性磨具；而現(xiàn)有技術(shù)使用的是由磨料顆粒與輔助材料混合后燒結(jié)而成的牙科砂輪，是可重復(fù)使用的非一次性耐用磨具；

⒉ 磨料顆粒切除早接觸點(diǎn)的方式不同。新技術(shù)是患者通過上下頜義齒牙列牙合面的研磨，使磨料顆粒對(duì)早接觸點(diǎn)進(jìn)行微量切削；而現(xiàn)有技術(shù)則是口腔技工師在目測(cè)下，手工用牙科砂輪對(duì)早接觸點(diǎn)進(jìn)行磨削。
⒊ 簡化調(diào)牙合工藝，提高工作效率和調(diào)牙合質(zhì)量。利用新技術(shù)調(diào)牙合，凡是早接觸點(diǎn)，在患者下頜運(yùn)動(dòng)的各種自然磨合中，都會(huì)“自動(dòng)”地受到磨料顆粒的切削，不會(huì)遺漏、不會(huì)錯(cuò)位、不會(huì)遺留殘余，沒有定位誤差和磨削誤差。在實(shí)驗(yàn)中，通常咀嚼30次～40次，就可準(zhǔn)確無誤地把早接觸點(diǎn)切除干凈，工作效率高，調(diào)牙合質(zhì)量好。加工表面“微見或看不清加工痕跡”，表面粗糙度Ra是3.20μｍ～1.60μｍ，相當(dāng)于表面光潔度▽6～▽7。
⒋ 新技術(shù)安全、環(huán)保。調(diào)牙合膏是一次性磨具，可防止患者之間傳染疾病交叉感染，又不會(huì)損傷口腔，消除安全隱患。研磨沒有噪音，不會(huì)產(chǎn)生氣味和粉塵，可消除環(huán)境污染，有利于醫(yī)護(hù)人員和患者的身心健康。

轉(zhuǎn)自“口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)”