當(dāng)上下頜余留牙無(wú)法確定穩(wěn)定的上下頜咬合關(guān)系，或者原有的咬合關(guān)系存在病理性問(wèn)題，這時(shí)就要需重新建立新的正中咬合關(guān)系。那么新的正中咬合位置建在哪里呢？這時(shí)上下頜已經(jīng)沒(méi)有牙齒可以作為上下頜位置的定指示，依照髁突與關(guān)節(jié)窩之間的正中關(guān)系位作為指示來(lái)建立正中咬合是臨床上行之有效的一種方法。  

一、什么是正中關(guān)系？

正中關(guān)系是下頜對(duì)上頜的位置關(guān)系，是髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置關(guān)系。當(dāng)上下頜的牙齒不能確定穩(wěn)定的上下頜關(guān)系時(shí)，上下頜之間唯一的一個(gè)可以利用的穩(wěn)定連接位置就是髁突與關(guān)節(jié)窩的位置關(guān)系。因此，臨床上可以用正中關(guān)系來(lái)建立正中咬合。那么到底髁突應(yīng)該位于關(guān)節(jié)窩的什么位置呢？對(duì)于正中關(guān)系的定義很多，在“The Glossary of Prosthodontic Terms”中已經(jīng)有七版定義。目前最新的對(duì)正中關(guān)系的定義是髁突位于關(guān)節(jié)窩的最上、最前位。

二、臨床確定正中關(guān)系的方法

確定正中關(guān)系的方法很多，臨床上常用的有：

1. 雙手操作法（Bimanual manipulation）：

此方法由Dawson提出，醫(yī)師采用手法誘導(dǎo)下頜至正中關(guān)系位。

2. Leaf Gauge法：

醫(yī)師將不同數(shù)量的特制的塑料薄片放置在患者前牙之間，前牙咬合其上而后牙脫離咬合接觸，使咬合相關(guān)肌肉去程序化和翼外肌松弛。這時(shí)囑患者緊咬升頜肌群收縮牽引髁突滑動(dòng)至關(guān)節(jié)窩的最上、最前位，即正中關(guān)系位。

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3. Lucia Jig 法：

原理與Leaf Gauge相似。醫(yī)師采用預(yù)成的或者采用自凝樹(shù)脂等材料個(gè)別制作的前牙平面導(dǎo)板放置在上下前牙間，使后牙脫離咬合接觸。咬合相關(guān)肌肉去程序化和翼外肌松弛后，患者緊咬升頜肌群收縮牽引髁突滑動(dòng)至關(guān)節(jié)窩的最上、最前位，即正中關(guān)系位。

信息來(lái)源：美牙牙