本文僅對(duì)針對(duì)牙種植植入時(shí)機(jī)主要是即刻種植和傳統(tǒng)種植之間做初步的比較和探討。

（1）嚴(yán)格把握牙種植時(shí)機(jī)和適應(yīng)證  根據(jù)拔牙后牙種植體植入時(shí)間的不同分為四類，Type1位即刻種植；Type2位延期即刻種植；Type3為早期種植，Type4為傳統(tǒng)種植

即刻種植為1型，一般手術(shù)步驟為拔除種植區(qū)不能保留的患牙，評(píng)估拔牙創(chuàng)四周骨量及有無(wú)感染，進(jìn)行徹底的刮治和沖洗后進(jìn)行牙種植體植入。即刻種植能保留盡可能多的剩余骨量，但同時(shí)軟組織得不到足夠的時(shí)間愈合。相對(duì)于其他類型的種植，軟組織量是最少的，在軟硬組織剩余量上難以取得平衡。而延期即刻種植可以彌補(bǔ)即刻種植的缺陷，在時(shí)間上與即刻種植療程接近，這樣規(guī)避即刻滬綜指所帶來(lái)的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。

理想的即刻種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)。即刻種植前主要檢查其唇（頰）側(cè)牙槽嵴的厚度和高度；拔除患牙后能夠制備獲得的牙槽窩深度至少為7--10mm，頰舌向種植窩寬度至少為4mm；有3--4個(gè)剩余牙槽骨骨壁數(shù)；根尖下應(yīng)有3--5mm的骨厚度；注意連續(xù)缺牙區(qū)間的牙槽間隔要保持完整。

（2）分析前牙種植美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)先與患者溝通。術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素分析，美容口腔學(xué)有其獨(dú)特的復(fù)雜性。它涉及整體和局部的分析，整體包括頜面部分析（正面/側(cè)面）上前牙與唇部美學(xué)分析以及發(fā)音的分析；局部包括牙體分析（形態(tài)、顏色、解剖結(jié)構(gòu)）以及牙齦的顏色、形態(tài)、齦緣分析。

針對(duì)患者息止位牙暴露重、上前牙切緣連線、笑線、微笑寬度、頰齒間隙、切牙中線、牙合平面分析后與患者及時(shí)溝通。

（3）利用臨時(shí)基臺(tái)使種植體周圍軟組織得到塑形。種植體冠周圍軟組織形態(tài)與天然牙不同，種植體間齦乳頭高度往往僅能恢復(fù)1--2mm，種植體冠牙齦曲線平緩，修復(fù)牙冠形態(tài)往往偏卵圓形甚至長(zhǎng)方形，因此需要耐心仔細(xì)地針對(duì)種植體軟組織特性進(jìn)行軟組織塑形，通過1--2個(gè)月的塑形可以取得相對(duì)滿意的種植體周圍形態(tài)。告知患者連續(xù)缺牙間的牙齦乳頭極易退縮，因此需要戴臨時(shí)義齒進(jìn)行軟組織塑形，并且極有可能需要長(zhǎng)期觀察，美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)高。

種植治療耗時(shí)長(zhǎng)是部分患者不愿意選擇該方法修復(fù)缺失牙的原因之一。如何為患者在盡量短的時(shí)間內(nèi)提供美觀、咀嚼功能滿意是種植醫(yī)師需要解決的問題。

來(lái)源于北京北一