正畸文獻閱讀-- 從社交網(wǎng)絡(luò)了解人們對于正畸保持器的看法

正畸治療后的保持作為完整正畸治療的一部分，對于患者療效的維持是十分重要的。但是，不同患者對于保持器的接受程度有著明顯的不同。同時，隨著社交網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展壯大，推特等社交媒介已成為了大眾的發(fā)聲桶，很好的代表著大部分人觀點。故，本研究以整個推特上的推文為樣本，收集了推特上有關(guān)保持器的相關(guān)數(shù)據(jù)并以此得出了大眾對于保持器的普遍看法。

目的：

通過社交網(wǎng)絡(luò)探究人們對于保持器的看法。

材料和方法：

使用特殊的社交網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測工具在推特（Twitter）上收集公開發(fā)布的推文。搜索含有關(guān)鍵詞“保持器”的推文持續(xù)3周（2016.10.12-2016.11.2），共搜索到約6900條推文，將其導(dǎo)出至Excel中，最終有效條數(shù)為5690條。導(dǎo)出的數(shù)據(jù)包括推文、發(fā)表時間和評論人數(shù)，同時將與正畸無關(guān)的及完全相同的推文刪去。

初步主題分類標(biāo)準(zhǔn)由兩個人在部分?jǐn)?shù)據(jù)中（n=570）進行篩選得出，通過兩人的討論得出一個統(tǒng)一的主題分類評價標(biāo)準(zhǔn)。每一條推文都按照分類目錄進行分類，某些推文由于情景可以被隸屬于多個主題分類中，如下圖。同時，根據(jù)內(nèi)容區(qū)分博主的身份為患者、醫(yī)生還是其他身份。

內(nèi)容分析：

數(shù)據(jù)按既定的主題進行分類。每當(dāng)出現(xiàn)一個新的主題詞，主題列表即被更新，然將數(shù)據(jù)重新進行定義、分類。最終，確定所有主題詞和出現(xiàn)的頻率。

結(jié)果：

在827篇推文中，有660篇被列入內(nèi)容分析。這些推文由642名用戶發(fā)布，總共有483458條評論。被提及次數(shù)最多的依次是配合、影響、負(fù)面情緒和維護。

按照既定主題分類標(biāo)準(zhǔn)分類后如下表所示。

治療配合度是被提及最多的主題（n= 248）。不配合佩戴保持器的條數(shù)比配合治療的6倍還多（131 VS 20）。一些不配合佩戴保持器者甚至持續(xù)了很長一段時間未進行佩戴，從幾個月至幾年都有（n=53），發(fā)布從拆除托槽后從未佩戴托槽的推文有3條（n=3），也有就短期幾天未佩戴的（n=18）。在24條推文中間接提及到了復(fù)發(fā)或需要再治療，由于沒有配合佩戴保持器。

關(guān)于治療配合度中的困難與接受次主題（n=40），在困難中忘記佩戴是被提及最多的（n=8），而在接受中被提及最多是害怕復(fù)發(fā)（n=7）。

在影響主題里（n=196），被提及最多的是疼痛是被提及最多的（n=108），其次是社交影響（n=36）。

保持器的丟失損壞在保持器的維修主題里是被提及最多的（n=47）。然后在口腔衛(wèi)生的保持上，固定保持跟活動保持表現(xiàn)了相似的提及次數(shù)，固定保持者提到牙線使用比較困難，而活動保持者提及了有味道、清潔度等（n=14）。

患者經(jīng)常會發(fā)文稱可能會受到醫(yī)生的指責(zé)，因為不配合的保持器佩戴，不充分的清潔牙齒或丟失保持器（n=16）。而一部分患者對于臨床醫(yī)生反復(fù)詢問他們的固定器佩戴情況表示懊惱（n=7）。有1條推文提及了，沒有讓其自主選擇保持器（n=1）。有9條推文提及了其不誠實的回答了保持器佩戴情況（n=9）。同時，有4條補充說到醫(yī)生未檢查出其未很好佩戴保持器（n=4），只有1條提及了被醫(yī)生抓出撒謊（n=1）。

有較多的推文表達了對于保持器的消極情緒（n=126）。大部分是描述佩戴經(jīng)歷的不愉快（n=103），也有小部分表達了對于佩戴時長的抱怨（n=8）。但也有部分的消極情緒是因為自己沒有認(rèn)真佩戴保持器或丟失了保持器（n=15）。

積極情緒的推文較少（n=17），主要也是集中在由于可以減少佩戴時間和可以僅在夜間佩戴時。

沒有推文表示對于認(rèn)真佩戴保持器表示自豪，但是有推文表示欣賞那些可以堅持醫(yī)囑佩戴的人。

有一部分患者（n=10）跟專業(yè)人士（n=12）發(fā)推文強調(diào)了佩戴保持器的重要性。但是對于佩戴方式以及佩戴時長的推文幾乎沒有。

對于保持器的偏好，有5條推文提及視保持器大小而定，更對的人選擇固定保持。

結(jié)論：

大部分患者在社交網(wǎng)絡(luò)上提及的都是保持器的負(fù)面體驗。尤其是保持器對于社交的負(fù)面影響，對于日常生活的影響以及保持器的遺失、損壞被提到多。隨著社交網(wǎng)絡(luò)越來越發(fā)展壯大，大量的網(wǎng)絡(luò)發(fā)文對于行業(yè)的影響顯然是巨大的。正畸醫(yī)生應(yīng)該更多的去關(guān)注治療及治療后患者的主觀感受，通過改進保持器等方法去減少社交網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于保持器的消極言論，能夠更好的促進正畸行業(yè)的發(fā)展。

來源：U_Dean 浙一口腔正畸林軍