影響牙齒位置最主要的口腔環(huán)境因素是唇部和頰部（不是舌部）。為了治療效果的穩(wěn)定性，我們有必要評(píng)估這些因素的影響。研究表明，相比于上唇，下唇休息位時(shí)的壓力對(duì)上切牙的位置影響更大；唇線高也被認(rèn)為是上切牙舌傾的原因之一，另外還有唇部或頦部緊張。本研究目的是評(píng)估上切牙唇傾后口周壓力的變化。

材料與方法

實(shí)驗(yàn)組20人（8女12男），平均年齡10.29± 0.90歲，均為II類2分類，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）水平生長(zhǎng)型，2）深覆合，3）無上切牙先天缺失，4）無正畸治療史。對(duì)照組15人（5女10男），平均年齡10.56 ± 1.06歲，I類，上切牙傾斜度正常，研究過程中未使用固定或活動(dòng)正畸矯正器。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有系統(tǒng)性疾病或顱面畸形，2）有不良口腔習(xí)慣。

分別在治療前T0，切牙唇傾后T1，保持后T2這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量口周壓力，拍攝頭側(cè)片。測(cè)量值有：上唇壓力ULP，下唇壓力LLP，上下唇間壓力VLP，左側(cè)頰壓力LBP，右側(cè)頰壓力RBP，吞咽舌壓力STP，最大舌壓力MTP。

圖1:lowa口腔壓力測(cè)試儀器

結(jié)果

表1表2:頭側(cè)指標(biāo)示，治療前后上切牙明顯唇傾（U1-SN°, U1-NA°, U1-NAmm）。

表3: 治療后上唇壓力、下唇壓力、上下唇間壓力明顯減小

（ULP (p < 0.001), LLP (p < 0.01), VLP (p < 0.001)）

錯(cuò)合和治療相關(guān)的指標(biāo)有下唇壓力LLP、上下唇間壓力VLP、左頰壓力LBP。

表4:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，口周壓力差異。

治療前T0左頰壓力LBP實(shí)驗(yàn)組明顯大于對(duì)照組

上切牙唇傾后T1上下唇間壓力VLP實(shí)驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組。

表5:治療前后各壓力值在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中的變化。

上唇壓力ULP在保持階段明顯增大（實(shí)驗(yàn)組p < 0.01, T2-T1，p < 0.05, T2-T0；對(duì)照組p < 0.05,T2-T1，p < 0.01, T2-T0）。實(shí)驗(yàn)組下唇壓力LLP在上切牙唇傾后明顯增大（p< 0.01, T1-T0），在保持階段又減小回初始值（p < 0.001, T2-T1）。實(shí)驗(yàn)組上下唇間壓力VLP在上切牙唇傾后明顯減?。╬ < 0.01, T1-T0），在保持階段又增大回初始值（p < 0.01, T2-T1），而對(duì)照組中保持階段VLP明顯大于治療前（p < 0.01, T2-T0）。實(shí)驗(yàn)組左頰壓力LBP上切牙唇傾后明顯小于治療前（p < 0.01, T1-T0）。

表6:評(píng)估上切牙傾斜度與壓力之間的關(guān)系。T1-T0，上下唇間壓力VLP與U1-NAmm之間呈負(fù)相關(guān)（r=−0,467, p < 0.05），其余指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)明顯關(guān)系。

結(jié)論

II類2分類患者上切牙唇傾后口周壓力只是發(fā)生暫時(shí)性的改變，未發(fā)生永久性變化。另外，上切牙傾斜度與上下唇間壓力VLP之間呈負(fù)相關(guān)。要注意由軟組織壓力引起的復(fù)發(fā)。

來源：Antia 浙一口腔正畸林軍