一、手術(shù)技巧

（一）常規(guī)手術(shù)技巧

1.局麻，藥物量要足夠，保證術(shù)中無痛，尤其下頜后區(qū)，不要阻滯麻醉，可以防止手術(shù)中鉆到神經(jīng)管也不知道。

2.手術(shù)切口的恰當(dāng)設(shè)計(jì)，選擇合適的刀片，粘膜切開時(shí)要一刀到底，避免反復(fù)刀切。

3.定位，可以球鉆先整平骨面，多顆牙時(shí)可以一起定位，再2.0mm的先鋒鉆在1100RPM的轉(zhuǎn)速下預(yù)備牙槽骨，同時(shí)外部沖水降溫，上前牙也可以先側(cè)切鉆，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。 

4.平行桿插在經(jīng)先鋒鉆預(yù)備的牙槽窩內(nèi)，顯示其位置方向，方向不好時(shí)再側(cè)切鉆修正。

5.如未翻瓣，預(yù)備時(shí)醫(yī)生的手指要一直監(jiān)測(cè)頰側(cè)牙槽骨，手術(shù)中要不斷的探查骨壁情況。

6.洞預(yù)備好后，刮匙取出剩余的骨組織，同時(shí)確定牙槽窩5個(gè)骨壁的完整性，需要植骨的，手術(shù)中可以盡量收取自體骨，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是骨鉆低速不噴水，可以免除熱損傷保留骨質(zhì)。

7.咬合緊或者深覆合要種深一點(diǎn)，以利修復(fù)

8.頰側(cè)凹陷時(shí)可以偏鄂側(cè)傾斜種植，以免唇側(cè)骨板破或者翻瓣直視下進(jìn)行，必要時(shí)GBR

9.不必刻意種植較粗較長(zhǎng)的種植體，以手術(shù)成功率為準(zhǔn)，特別是前牙唇側(cè)骨板，注意保留，保證一定厚度骨質(zhì)的抗力

10.上頜前牙（123）小心穿通鼻底，上頜后牙小心上頜竇，竇底骨質(zhì)較少的可以采用CASE鉆一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行。

11.縫合，看你外科功底了！

（二）、植入多顆牙時(shí)

1.兩顆種植體間距3mm接觸，與天然牙鄰牙最少1.5mm，如果固位足夠，建議采用單冠修復(fù)。

2.前牙種植多顆植體時(shí)

上前牙2、3缺失，深覆合要做成聯(lián)冠以降低冠松脫率

種植體植入后二期手術(shù)時(shí)，于手術(shù)區(qū)做扇貝形的切口，以利于齦乳頭的成形。

（三）、即刻種植手術(shù)技巧

1.刮匙徹底搔刮拔牙創(chuàng)里殘留的牙周膜等，大量鹽水沖洗干凈。

2.用先鋒鉆進(jìn)行初步截骨時(shí)，其初始方向更傾向于與拔牙窩內(nèi)的腭側(cè)壁垂直，一旦與骨壁接合，先鋒鉆的方向就要擺正到與鄰牙平行。

（四）、植骨蓋膜時(shí)

裁剪可吸收膠原膜，使其近中、遠(yuǎn)中、根方都能延伸到周圍的骨組織，至少超過骨粉1mm，可以采取雙膜固定法。在腭側(cè)，與腭側(cè)骨板直接接觸并藏塞在腭側(cè)的齦瓣下。通常無需垂直切口就可用骨膜分離器將腭側(cè)的齦瓣翻開，但是，如果將可吸收膜擠進(jìn)腭側(cè)齦瓣下出現(xiàn)困難時(shí)，可以作近遠(yuǎn)中的小切口。要完全關(guān)閉傷口，無張力縫合。

植骨前縫合，從而為可吸收膜提供穩(wěn)定性?？p合為可吸收膜和植骨材料提供額外的支持。將骨粉和收集到的骨組織混合，然后放置到牙槽骨的缺失區(qū)。增加縫合，使可吸收膜更穩(wěn)定地覆蓋在植骨材料上。

（五）、術(shù)后給予冰敷，抗炎，止痛。

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