自體骨移植手術(shù)技巧解析

病例分析

患者，男，30歲，右側(cè)上頜后牙區(qū)缺失，咨詢種植。

檢查：15、16 缺失。17三度松動。

CBCT顯示，骨寬度可，骨高度不足，月3mm。頜間距離增大。

診斷：牙列缺損，牙周炎

處置：拔除17，同期自體骨行ONLAY植骨。

圖一：手術(shù)前臨床照片

圖二：手術(shù)前全景片

圖三：骨高度3mm.

圖四：取骨區(qū)，下頜智齒位置，取骨工具用超聲骨刀。

圖五：手術(shù)區(qū)可見拔牙窩

圖六：修整骨塊

圖七：骨塊堅強內(nèi)固定

圖八：骨替代品協(xié)同使用。

圖九：蓋膜（可吸收bio-gide膜）蓋雙層膜

圖十：縫合。

圖十一：半年后黏膜完整。

圖十二：切開取出螺釘。

圖十三：取出螺釘。

圖十四：螺釘

圖十五：備洞

圖十六：植入植體

圖十七：縫合。非潛入

圖十八：手術(shù)前CBCT

圖十九：手術(shù)后當(dāng)天CBCT

圖二十-二十二：ONLAY植骨半年后

圖二十三：種植后當(dāng)天全景片。

王明老師總結(jié)：ONLAY植骨三核心要素 1）血供：受區(qū)血運，必要時去皮質(zhì)化，保證豐富血運。

2）堅固內(nèi)固定：保證骨塊穩(wěn)定，

3）縫合：減張縫合。

供區(qū)：口腔常用取骨部位：下頜角區(qū)，頦部，上頜結(jié)節(jié)。頦部因為術(shù)后可能出現(xiàn)感覺異常，現(xiàn)已少用， 植骨區(qū)不大可選擇下頜角區(qū)， 并發(fā)癥少。 如果取骨量大，可選擇髂骨區(qū)。

來源于北京北一