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種植牙，全稱為人工牙種植牙，即將人工牙根植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，當(dāng)牙根與牙槽骨結(jié)合后，再在牙根上接一顆逼真的瓷牙，這樣，種好的人工牙既牢固又美 觀，而且結(jié)實(shí)耐用，被譽(yù)為人類的第三副牙齒。當(dāng)然，要強(qiáng)調(diào)的是種植牙仍然是一種假牙，而不是象真牙一樣長出來的，我們只是因其功能，感覺、形態(tài)、使用效果 等方面與真牙類似，可以稱為“仿真牙”。

什么情況可以做種植牙?

過去種植義齒修復(fù)的局限性較大，隨著種植義齒的不斷發(fā)展，其優(yōu)越性及其在長期的臨床實(shí)踐中所取得的成功，使種植的適應(yīng)癥不斷拓寬。在種植義齒早期主要用于 無牙患者，已發(fā)展到任何缺失牙都可種植修復(fù)。一般在拔牙后4個月，牙槽骨愈合，這時就可以做種植修復(fù)。適用于因各種原因造成的義齒固位困難，或由于心理因 素的影響所產(chǎn)生的功能障礙而無法用傳統(tǒng)方法修復(fù)者。

目前能否進(jìn)行種植修復(fù)主要決定于病人的經(jīng)濟(jì)情況和病人的手術(shù)適應(yīng)癥，其他情況可以通過各種方式解決。①牙槽骨骨量不足，可以通過植骨的方式解決。②上頜竇 與下頜管的問題，可通過X光片和CT指導(dǎo)下種植，螺旋CT可較準(zhǔn)確地指導(dǎo)方向。選擇適當(dāng)種植體長度，和準(zhǔn)確的植入角度。③拔牙后即刻進(jìn)行種植。④對于經(jīng)濟(jì) 條件不足的病人可以使用覆蓋義齒修復(fù)的方法。⑤對頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過種植的方法修復(fù)。

種植義齒的分類：  

種植義齒的分類方法較多，一般按種植部位，手術(shù)方式、手術(shù)次數(shù)、種植體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、固位方式、缺牙及修復(fù)情況等分類。

一.按植入部位及手術(shù)方式分類

1． 骨膜下種植(Superiosteal implantation)

2． 骨內(nèi)種植(Endosteal implantation)

3． 穿下頜種植(Transmandibular implantation)

4． 下頜升支種植(Ramus frame implantation)

5． 牙內(nèi)骨內(nèi)種植(Endodontic implantation)

二.按種植時機(jī)分類

1． 即刻種植(Immediately implantation)：是指牙齒拔除后，立即將種植體植入牙槽窩。

即刻種植的優(yōu)點(diǎn)：

（1）防止或延緩了牙槽突骨吸收。

（2）避免了大的植骨。

（3）種植體可以有足夠的長度。

（4）種植體可有良好的位置與軸向。

（5）軟組織形態(tài)好。

（6）上部結(jié)構(gòu)不受影響。

（7）長期效果與延期種植相同。

2． 延期種植(Delayed implantation)：是指拔牙后三個月、待拔牙創(chuàng)口愈合，牙槽骨吸收穩(wěn)定后作牙種植手術(shù)。

三.按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類

一段式種植(One-stage implantation)：通過手術(shù)將體、頸、基臺為一體的種植體（一段式種植體）一次植入骨內(nèi)，這種方法植入后基樁暴露于口腔內(nèi)，在骨組織的愈合階段 受到一定的功能負(fù)荷和口腔環(huán)境因素的影響，不利于骨組織的愈合。（現(xiàn)在基本不用）

2. 二段式非埋植型種植(Two-stage implantation)：只通過一次手術(shù)將可拆卸基臺的種植體（二段式種植體）植入組織內(nèi)的方法稱為二段式非埋植型種植。待骨愈合結(jié)束后，將基臺與種植體相連，不需要第二次手術(shù)即可進(jìn)行種植義齒修復(fù)。 　

3. 二段式埋植型種植（二次性種植）：分二次進(jìn)行手術(shù)，第一次將種植體植入使其在黏膜下愈合，待骨組織愈合后，再行第二次手術(shù)將基樁與種植體體部相連。

四.按固位方式分類

1． 固定式種植義齒（Fixed implant supported complet denture）：是借助粘固劑或固定螺絲將上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上。該義齒戴入后，患者不能自行取戴。

可分為

① 基臺外粘固種植義齒 　

② 基臺內(nèi)粘固種植義齒　

③ 可拆卸式螺絲固定種植義齒

2． 可摘式種植義齒（Removable implant denture）：是依靠種植體、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋義齒。

五.按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類

1.單個牙種植義齒-種植單冠

2.多個牙種植義齒-種植基牙支持式固定種植義齒-又稱種植基牙支持式固定橋。種植體與天然牙聯(lián)合支持式固定種植義齒-又稱種植牙與天然牙支持式固定橋。

3.全頜種植義齒

全頜固定式種植義齒（Fixed implant supported complet denture）：

基臺粘固型種植義齒（Cemented implant denture）、

螺絲固定型種植義齒（Screwed implant denture）

全頜覆蓋式種植義齒（Implant supported complet overdenture）：

桿卡附著式種植義齒（Bar attachment implant denture）、

套筒冠附著式種植義齒（Telescope implant denture）、

球類附著式種植義齒（Ball attachment implant denture）、

磁性固位種植義齒（Magnetic attachment implant denture）

種值牙的優(yōu)點(diǎn)：

1 、功能強(qiáng)：能很好地恢復(fù)牙齒功能，咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)假牙。

2 、不磨牙：依靠自身的人工牙根進(jìn)行修復(fù)，不用磨旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。

3 、固位好：不使用傳統(tǒng)鑲牙的卡環(huán)或牙套，人工牙根牙槽骨緊密結(jié)合，像真牙一樣扎根在牙槽骨上，具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性。

4 、美觀：可以根據(jù)就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠，達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的最佳效果。

5 、舒適方便：不使用活動假牙必需的基托與卡環(huán)，沒有異物感，非常舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。

6 、操作簡單：種植牙手術(shù)是一個較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎無痛苦。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至數(shù)小時 即可以完成。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結(jié)合失敗，也就是種植牙沒有成功，也可以取出 以后待骨愈合再做種植，或者改用其他修復(fù)方法。

種植牙適應(yīng)癥：

種植牙適應(yīng)于所有缺牙和即將缺牙的患者。要求符合以下條件：

⑴全身情況良好，身心健康的成年人，骨、牙齒發(fā)育已定型者。最好在 18 歲以上。

⑵頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少６個月以上，拔牙后至少３個月之后，骨缺損已恢復(fù)，牙槽骨形態(tài)及質(zhì)量良好者。

⑶口腔軟組織無明顯炎癥、病損者。

⑷患者本人接受種植手術(shù)，而經(jīng)濟(jì)條件許可者。

種植牙的禁忌癥：

1． 口腔內(nèi)的禁忌癥

①不正常的咬頜關(guān)系：一般情況下咬合及頜間關(guān)系異常，不宜做種植修復(fù)，除非可同時矯正異常的頜間及咬合關(guān)系。

②局部牙槽骨有病理性改變：如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復(fù)。

③經(jīng)過放射治療的頜骨。

④口腔黏膜病變：白斑、紅斑、扁平苔癬及其他系統(tǒng)性病變所伴發(fā)的口炎或口干綜合征。

⑤進(jìn)展性牙周炎的患者。

⑥張口受限的患者。

2． 臨時禁忌癥

① 急性炎癥或感染；

② 懷孕期；

③ 服用某些藥物期間：如抗凝血劑、免疫抑制劑。

3． 全身禁忌癥

① 全身營養(yǎng)狀況過差；

② 免疫內(nèi)分泌性疾?。禾悄虿?、類風(fēng)濕、舍格林綜合征；

③ 血液病：白血病或其他出血性疾患；

④ 心血管疾?。汗谛牟　⑾刃牟?；

⑤ 骨代謝性疾?。喝畿浌遣?、形性骨炎；

⑥ 種植義齒有可能成為感染病灶者：有菌性心內(nèi)膜炎病史者、心血管移植者；

⑦ 精神及神經(jīng)疾患不能與醫(yī)生合作者。

種植手術(shù)過程

術(shù)前準(zhǔn)備—手術(shù)區(qū)消毒—助手戴無菌手套后鋪巾—局麻—切齦翻瓣/環(huán)切牙齦—修整牙槽嵴頂—球鉆定位，先鋒鉆導(dǎo)向——擴(kuò)孔鉆逐級備洞—種植體就位—接愈合基臺、縫合創(chuàng)口。

術(shù)后處理：術(shù)后使用抗生素一周；術(shù)后常規(guī)拍攝根尖片，檢查種植體在骨內(nèi)的位置及骨邊緣的高度，作為后期檢查骨吸收的依據(jù)。術(shù)后醫(yī)囑及復(fù)查時間。

種植牙的成功標(biāo)準(zhǔn)：

（目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)）

1．種植體穩(wěn)定、松動指數(shù)〈0，periotest-8--+10>

2．無種植體周圍骨密度減低；

3．垂直骨吸收<3mm；

4．無神經(jīng)、上頜竇及鼻腔損傷；

5．各個方向牙周袋深度<5mm；

6．5年成功率上頜〉85%，下頜〉95%，10年成功率〉80%。