牙槽嵴改動的效果

試驗(yàn)研討和臨床查詢效果閃現(xiàn)，牙槽嵴原有高度和寬度的50%將在牙拔除一年內(nèi)丟失，所丟失有些2/3是在牙拔除開始的3個月內(nèi)發(fā)生的；牙槽嵴高度和寬度的吸收都是頰側(cè)明顯多于舌側(cè)；并且牙槽嵴寬度的吸收多于牙槽嵴高度的吸收；吸收丟失的牙槽

嵴很難自行再生。一起，牙拔除后牙槽嵴軟組織也會發(fā)生必定改動，主要以牙齦軟組織畏縮、角化齦減少甚至不見為主。

牙槽嵴保存的界說

國際上通用的牙槽嵴保存是指拔牙時運(yùn)用生物材料僅對牙槽窩進(jìn)行充填掩蓋處理，而拔牙時運(yùn)用生物材料對牙槽窩以外的部位進(jìn)行處理，如GBR等方法，稱為牙槽嵴骨增量技術(shù)，與牙槽嵴保存有所不同。 其他，很多專家認(rèn)為拔牙位點(diǎn)保存和牙槽嵴保

存概念比照一起，所以，當(dāng)拔牙部位后續(xù)進(jìn)行培養(yǎng)治療時，也可稱為培養(yǎng)位點(diǎn)保存。

狹義的牙槽嵴保存，僅指在拔牙時僅在拔牙窩內(nèi)用生物材料的充填處理；廣義的牙槽嵴保存包括狹義的牙槽嵴保存及拔牙創(chuàng)愈合進(jìn)程中培養(yǎng)體的植入，即包括了馬上培養(yǎng)和前期培養(yǎng)。

因?yàn)楦鶕?jù)研討，馬上培養(yǎng)和前期培養(yǎng)也有減少或避免牙槽嵴萎縮的效果。因而牙拔除后對拔牙創(chuàng)的處理方法可用。

習(xí)氣證、禁忌證及意義

牙槽嵴保存建議的習(xí)氣證

對牙槽嵴保存的習(xí)氣證，如今沒有提出聲威、共同的明晰定論，故根據(jù)我們文獻(xiàn)的查閱聯(lián)絡(luò)臨床中的經(jīng)驗(yàn)，關(guān)于牙槽嵴保存的引薦習(xí)氣證如下，供各位口腔醫(yī)生參看：

1.因某些要素不宜馬上或前期培養(yǎng)者，如缺少前期穩(wěn)定性、患者妊娠、患者年紀(jì)過小等情況；

2.患者牙槽嵴外形較好，拔牙窩骨壁和牙齦軟組織無明顯嚴(yán)重殘損者；

3.日后培養(yǎng)區(qū)或許須行上頜竇前進(jìn)、Onlay植骨等骨增量手術(shù)；

4.牙槽嵴保存對患者有出色的性價比。

牙槽嵴保存建議的禁忌證

建議的禁忌證包括

1.口腔頜面外科常規(guī)的禁忌證，如患者存在嚴(yán)重的血液病、糖尿病、口腔頜臉部感染等情況；

2.患者拔牙創(chuàng)存在嚴(yán)重的骨組織殘損或軟組織殘損，如牙槽窩的唇側(cè)骨板不見，或晚期牙周病水平型骨吸收致使的僅存在根尖較少的牙槽骨組織；

3.拔牙創(chuàng)有嚴(yán)重的感染；

4.牙槽嵴保存區(qū)域接受放療治療；

5.患者正在接受雙膦酸鹽類藥物治療，如骨質(zhì)疏松患者常服用雙膦酸鹽，而雙膦酸鹽致使的骨壞死常與傷口（如培養(yǎng)手術(shù)等）有關(guān)。

牙槽嵴保存的目的

我們所期望的牙槽嵴保存的目的包括減少牙槽嵴骨組織和軟組織的吸收或改動，保持牙槽嵴軟硬組織外形，便于后續(xù)培養(yǎng)，簡化了骨組織、軟組織手術(shù)（如牙槽嵴保存技術(shù)或可避免患者將來行上頜竇外前進(jìn)的情況）、縮短了患者缺牙時間、簡化了培

養(yǎng)體植入手術(shù)，有益于培養(yǎng)功能及美學(xué)效果的前進(jìn)。

牙槽嵴保存常規(guī)底子進(jìn)程

牙槽位點(diǎn)保存的底子進(jìn)程通常包括：

①微創(chuàng)或無創(chuàng)拔牙，避免傳統(tǒng)的運(yùn)用牙挺、骨膜分離器等方法，因?yàn)榇祟悅跁p壞牙槽窩格外損壞唇側(cè)骨板且易致使牙槽骨吸收，故應(yīng)運(yùn)用微創(chuàng)拔牙盡量保存牙槽窩的完整性；

②整理拔牙創(chuàng)，拔牙創(chuàng)內(nèi)常有一些炎性組織或肉芽組織，應(yīng)將其整理潔凈；

③填入生物材料，如自體骨、人工骨、人工骨粉、骨生長因子等等；

④生物膜掩蓋，如吸收或不行吸收膜；

⑤縫合傷口或運(yùn)用自體結(jié)締組織瓣對傷口進(jìn)行掩蓋；

⑥運(yùn)用暫時冠進(jìn)行批改。

牙槽嵴保存臨床病例，圖3為確診進(jìn)程，圖4~9為運(yùn)用牙槽嵴保存技術(shù)治療進(jìn)程。

牙槽嵴保存的效果

牙槽嵴保存效果有關(guān)研討

庫舍爾等人的研討閃現(xiàn)，是不是進(jìn)行牙槽嵴保存其牙槽嵴寬度和高度的扔掉有明顯區(qū)別。拔牙后走牙槽嵴位點(diǎn)保存者，其牙槽嵴寬度及高度的吸收明顯降低。牙槽嵴保存技術(shù)所運(yùn)用的生物材料包括自體顆粒骨、異體脫鈣骨、異種生物骨及骨生物材料等

未進(jìn)行牙槽嵴保存與進(jìn)行牙槽嵴保存的牙槽嵴形狀比照

臨床及動物試驗(yàn)都標(biāo)明，牙槽嵴保存盡管不能完全阻遏牙槽嵴的改動，但可以減少牙槽嵴寬度和高度的吸收。

牙槽嵴保存后，培養(yǎng)體植入很少需要骨增量手術(shù)。

如今尚無根據(jù)證實(shí)牙槽嵴保存可以推動拔牙立異骨的構(gòu)成。如今還不能證實(shí)何種骨移植材料非常好，也不能判定何種生物屏障膜非常好。

進(jìn)行牙槽嵴保存是不是必須用屏障膜掩蓋，及是不是必須用自體黏膜移植也沒有定論。唇側(cè)翻瓣或許會推進(jìn)唇側(cè)骨板的吸收。

影響拔牙位點(diǎn)保存成功的要素

根端膿腫等感染、嚴(yán)重的骨殘損、植骨材料或屏障膜影響傷口的愈合、有些解剖要素（唇側(cè)骨壁、牙齦的生物型）等要素都或許影響拔牙位點(diǎn)的保存。拔牙創(chuàng)愈合與培養(yǎng)體愈合的時間。

培養(yǎng)體愈合后的改動

唇頰側(cè)骨壁的厚度至關(guān)重要，唇頰側(cè)骨壁越薄，筆直高度丟失越明顯；就牙槽嵴的厚度及牙齦生物性而言，無骨組織殘損的骨壁和少量殘損的空地（≤2mm）以及厚齦生物型是可以自行再生批改的；有骨殘損的牙槽嵴和薄齦生物型唇側(cè)骨板的厚度減少

愈加明顯。

馬上培養(yǎng)聯(lián)絡(luò)引導(dǎo)骨再生技術(shù)在培養(yǎng)體植入后2個月牙槽嵴的高度和寬度只減少15%～30%。

來源：口訊網(wǎng)