上頜后牙缺失患者常由于先天性上頜竇底位置過(guò)低、牙槽骨嚴(yán)重吸收、萎縮等原因, 使骨量高度不足。直接植入種植體易穿入上頜竇引起感染等并發(fā)癥, 導(dǎo)致種植失敗。上頜竇底提升技術(shù)（Maxillary Sinus FloorLifting）是采用外科手術(shù)方法將上

頜竇黏膜從竇底剝離后抬高，在竇底黏膜與竇底骨之間植入骨移植材料，有效增加骨的高度，在此基礎(chǔ)上植入種植體，使種植體獲得足夠的高度及初期穩(wěn)定性。

目前骨移植材料多使用生物相容性較好的人工骨粉。根據(jù)手術(shù)方法的不同，上頜竇底提升術(shù)主要分為兩種：上頜竇內(nèi)提升和上頜竇外提升。

針對(duì)不同的臨床病例選擇合適的手術(shù)方式。今天我們先看看內(nèi)提升手術(shù)的相關(guān)操作。上頜竇內(nèi)提升種植術(shù)，又叫嵴頂入路上頜竇提升術(shù)，是臨床上后牙區(qū)種植骨高度不足時(shí)常見(jiàn)的臨床術(shù)式。一般情況下骨高度在5-8mm范圍適用。

內(nèi)提升術(shù)根據(jù)提升方式不同又分為：骨鑿敲擊式和器械壓力沖頂式。

敲擊式提升術(shù)因病人舒適性欠佳，臨床已較少使用。但在個(gè)別情況下，如上后牙即刻種植內(nèi)提升手術(shù)等，可采用敲擊式提升。器械壓力沖頂式也可細(xì)分為：水壓式和球囊式。臨床操作上略有不同，但效果類似。我們以水壓式內(nèi)提升為例，和大家分享

內(nèi)提升手術(shù)的操作過(guò)程。

患者：男，37歲。左上后牙確實(shí)多年。既往體健，否認(rèn)麻醉和牙槽外科禁忌。

術(shù)前口內(nèi)照

術(shù)前CBCT檢查

骨高度不足，內(nèi)提升的適應(yīng)癥?？梢?jiàn)竇膜致密，厚度均勻。骨高度不足，骨寬度尚可。

完善術(shù)前檢查和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作 

局麻后切開(kāi)翻瓣

暴露骨面，輕柔處理軟組織

清理骨面和臨牙齦下結(jié)石及炎性肉芽組織

定點(diǎn)定向，初步擴(kuò)孔

使用止停環(huán)控制深度，逐級(jí)預(yù)備打開(kāi)嵴頂入路。探之竇膜力反饋正常，呈持續(xù)張力。手動(dòng)探查分離通路周圍竇粘膜并略提升。

用配套工具進(jìn)行水壓式?jīng)_頂，提升竇膜。手感力反饋和回吸正常。在沖壓水量上要控制，緩慢反復(fù)多次抽吸，確保竇粘膜提升均勻。

逐次添加少量骨粉，加壓到位，反復(fù)進(jìn)行。骨粉總量約0.25g 

植入種植體，注意方向控制和初期穩(wěn)定性。

上覆蓋螺絲

縫合

術(shù)后CBCT

提升時(shí)相關(guān)步驟可參考下面圖片

可見(jiàn)在完善的檢查和適當(dāng)?shù)墓ぞ哌x擇下可順利完成較復(fù)雜的上頜竇手術(shù)。

來(lái)源：原創(chuàng) 王漢禹 史克牙e匯