一、取模

1 取印模方法

用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽，清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等;將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內(nèi)后，選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料，放入口內(nèi)取模;待印模料硬固后小心從口內(nèi)取出，此時(shí)硬固的印模料中相當(dāng)于取模柱的部位留有相應(yīng)的取模柱的陰模。此后從口內(nèi)卸下取模柱，依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后，將每個(gè)取模柱放回印?？變?nèi)，以硬質(zhì)石膏灌注工作模型。

2 注意事項(xiàng)

取模非常重要，過程較為繁瑣，所以操作中應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

種植義齒患者，特別是牙列缺失的患者，牙槽嵴多數(shù)比較低平，唇頰舌粘膜與牙槽粘膜的反折線比較模糊，容易給取模帶來困難。這時(shí)除應(yīng)仔細(xì)檢查口腔情況外，最好采用二次印模法，在初印模上制作適當(dāng)?shù)膫€(gè)別托盤，然后制取終印模。

取模柱與基牙接圈、銅基替代體連接時(shí)，應(yīng)注意螺絲旋轉(zhuǎn)到底，不能使它們之間的結(jié)合部存有縫隙。

取模柱放入陰?？變?nèi)時(shí)應(yīng)復(fù)位準(zhǔn)確，并需用一定壓力使它就位到底。

灌注石膏模型時(shí)，應(yīng)緩緩振動(dòng)，既要防止氣泡產(chǎn)生，又要避免振動(dòng)過大造成取模柱移位。

二、頜位關(guān)系記錄與轉(zhuǎn)移

一般要先制作丙烯酸樹脂恒基板，然后在恒基板上制作蠟堤后，按照常規(guī)方法確定正中關(guān)系位、垂直距離等，并轉(zhuǎn)移上架。

制作恒基板時(shí)由于基板下有種植體基牙接圈存在，兩者之間有兩種處理方法，一種是在基牙接圈頂部覆蓋棉花，然后在模型上制作恒基板，即恒基板與基牙接圈不接觸。這種方法制作簡便，避免了因基牙接圈存在而可能對(duì)恒基板形成的支點(diǎn)，但應(yīng)用這種方法恒基板固位不良，確定頜位關(guān)系時(shí)易發(fā)生移動(dòng)。另一種方法是在模型上直接制作恒基板，然后在恒基板上基牙接圈相應(yīng)的部位打孔，使恒基板嵌入基牙接圈的齦上部，增加了恒基板的固位力，有助于取得正確的頜位關(guān)系;但該方法操作較繁瑣，孔的大小應(yīng)合適，并應(yīng)注意制作時(shí)防止丙烯酸樹脂堵住基牙接圈螺絲孔。

三、排牙

應(yīng)按照排牙的一般原則，兼顧美觀、功能、發(fā)音等要求，將成品樹脂牙排在恰當(dāng)?shù)奈恢蒙?，完成義齒蠟型后在口內(nèi)試戴。試戴合適后用石膏取牙列導(dǎo)模，以備在制作橋架時(shí)幫助確定橋架的空間位置。

四、橋架制作與試戴

1 橋架制作與試戴

在工作模型上將橋架接圈分別用固定螺釘固定在基牙接圈頂端，以鑄造蠟包繞橋架接圈，并完成橋架蠟型;按照常規(guī)方法安插鑄道、包埋，以金合金或其它合金鑄造，磨光后在模型上和口內(nèi)完成試戴。

2 注意事項(xiàng)

橋架在蠟型制作及鑄造時(shí)應(yīng)采取一系列措施提高橋架制作精確度，并防止橋架變形。

橋架制作時(shí)應(yīng)注意其強(qiáng)度設(shè)計(jì)，橋架寬度和厚度應(yīng)適宜，基牙接圈周圍蠟型應(yīng)足夠厚，橋架游離端部分不宜過長，一般不超過1.5mm。

橋架暴露于口腔內(nèi)的部分應(yīng)呈流線型，并高度拋光，以利于自潔;與人工牙和基托相接觸的部分應(yīng)設(shè)置固位環(huán)、突等裝置，以增強(qiáng)橋架與樹脂的結(jié)合強(qiáng)度。

橋架制作時(shí)應(yīng)考慮到其空間位置關(guān)系，齦底部應(yīng)離開粘膜2.0mm;唇頰面方向上應(yīng)利于正常排牙和美觀;咬合面方向以不影響正常咬合為宜;舌向不宜過厚，以免影響正常舌運(yùn)動(dòng)。

試戴時(shí)橋體應(yīng)能主動(dòng)就位，或通過少量磨改而順利就位;絕不能勉強(qiáng)就位，以免產(chǎn)生系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)力。

五、完成義齒及戴牙

將試戴合適的橋架固定在工作模上，在倪架上排牙、恢復(fù)咬合關(guān)系、制作蠟基托，然后按常規(guī)方法完成種植義齒的制作。經(jīng)磨光后將義齒用固定螺絲在口內(nèi)基牙接圈上固定，調(diào)整合適后用牙膠或丙烯酸樹脂將螺絲孔封閉。

來源： 北京北一