【微創(chuàng)拔牙】切牙管區(qū)埋伏多生牙一例（病例分享）

一般資料：男，25歲，正畸轉(zhuǎn)診要求拔除上頜埋伏多生牙。手術(shù)前拍CBCT及全景片、右上中切牙根尖高密度印象。CBCT顯示埋伏多生牙位于腭側(cè)高位，接近切牙管開口位置。CBCT矢狀位顯示多生牙倒置阻生，位于鼻腭神經(jīng)管口CBCT冠狀位顯示多生牙位于鼻腭神經(jīng)管三維重建效果圖拔除過程詳解：1）麻醉：本案例局部浸潤，（如果牙位較高可采用眶下神經(jīng)阻滯麻醉和鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉），2）切口：本案例采用舌側(cè)牙齦緣及三角形切口（通常拔此類埋伏牙或者采用袋形或者牙槽突弧形切口。腭側(cè)通常可采用袋形切口，但是考慮此多生牙位置較高，暴露視野清晰，骨

巧取埋伏牙根.....

作者：張東星病例資料：患者、仝xx、男、16歲。主訴：右側(cè)上頜有一牙根，要求拔除?，F(xiàn)病史：患者一年半以前，曾在個(gè)體門診做正畸治療，治療經(jīng)過不詳，因右側(cè)上頜后牙間隙無法關(guān)閉，遂來我院就診。正畸科接診后，仍然正畸牽引半年，未見間隙關(guān)閉，?？茩z查：14與16之間有約2mm間隙，牙齦有點(diǎn)發(fā)黑，x檢查：15殘根遺留。治療計(jì)劃：建議拔除15、，然后繼續(xù)正畸關(guān)閉牙間隙。患者同意治療方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片：16與14之間有約2mm間隙，矯治器已經(jīng)安裝到位。圖2.從合面觀：16與14之間的牙間隙牙齦顏

拔苗助長---外科摘除牙瘤及移動(dòng)埋伏牙

作者：張東星病例資料：患者、張xx、15歲，主訴：左上中切牙未萌出，要求治療。專科檢查：左上乳Ⅰ滯留，牙冠短小，21未見萌出，11、12、22已經(jīng)正常萌出，x根尖片檢查：21高位橫位萌出，牙根輕度彎曲，其冠方有一橢圓形致密團(tuán)塊，大小約黃豆。全景片檢查：21牙冠接近鼻底，位置高，橫位阻生，正畸牽引有點(diǎn)困難，故同家長溝通，有牽引失敗的可能。診斷：1.牙瘤  2.21埋伏阻生3.左上乳Ⅰ滯留、治療計(jì)劃：1.摘除牙瘤   2.正畸牽引21，因21位置高，有牽引不出來的可能，建議暫時(shí)保

我是張東星，我在KQ88，你在哪里？2月1日晚八點(diǎn)KQ88網(wǎng)校我們不見不散

埋伏牙正畸治療中的外科開窗術(shù)張東星觀看地址【KQ88口腔網(wǎng)校直播室】2016年2月1日 20：00 - 21：30老師介紹張東星畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、副主任醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，山西省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)委員。從事口腔臨床和教學(xué)20余年。在根管外科、牙槽外科、種植外科方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。課程介紹近期課程早知道

張東星：舌側(cè)進(jìn)路的埋伏牙的拔除

病例資料：患者、盧xx、男、19歲。主訴：左側(cè)下頜乳磨牙未脫落，要求檢查。?？茩z查：左側(cè)下頜第二乳磨牙有充填物。無松動(dòng)，全景片檢查。35移位至36、37之間。頰舌側(cè)均不能觸及隆起。CBCT檢查：35位于36、37的舌側(cè)。表面骨質(zhì)約2mm左右。35完全骨埋伏，36的遠(yuǎn)中牙根疑是吸收。建議35暫觀察。置留不取?；颊咭蟀纬龘?dān)心壓迫36牙根或者發(fā)生囊性變。術(shù)前簽手術(shù)同意書。外科程序：圖1.術(shù)前的全景片影像檢查，35移位至36、37之間。圖2.術(shù)前的CBCT，35移位至36、37之間的舌側(cè)。  &nbs

齦瓣切除助萌術(shù)---王大力醫(yī)生

乳牙因齲齒，外傷過早脫落。特別是乳切牙過早脫落，長期以牙槽咀嚼，使局部粘膜角化拉厚，齦質(zhì)堅(jiān)韌肥厚致恒牙萌出困難。兒童埋伏阻生牙在臨床上較為常見，兒童埋伏阻生牙可造成牙列不完整、牙列不齊、鄰牙吸收、牙源性囊腫等，影響并導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形形成，嚴(yán)重影響了患者的外貌和身心健康。埋伏牙：各種原因?qū)е虏荒苷Ｃ瘸龅难馈? 埋伏牙形成的原因：牙齒萌出方向異?；蛎瘸鲩g隙不足導(dǎo)致牙齒萌出受阻，或牙齒萌出位置異常如恒牙胚位置過高，乳牙滯留或乳牙早失，恒牙胚發(fā)育期間外傷等原因都會(huì)導(dǎo)致牙齒無法正常萌出。2 埋伏牙何時(shí)開始治療：牙根形成1/2以

埋伏牙牽引之絕妙武器

基本資料：男8歲、祖籍山東滕州、二年級(jí)。主訴：門牙遲遲不長現(xiàn)病史：右乳上一牙根滯留。既往：正常。處理：拍片，CBCT,埋伏牙手術(shù)牽引。埋伏牙在臨床較常見，可能于頜骨退化有關(guān)，現(xiàn)以一例典型埋伏牙為例，講述簡簡單單牽引全過程，及注意事項(xiàng)。小兒8歲發(fā)現(xiàn)右上門牙遲萌，右乳一殘根。俺一般不喜歡浪費(fèi)國家資源，能拍小牙片的堅(jiān)決不拍CBCT.這個(gè)病例還真不敢輕易下刀。兩顆埋伏一二擠在一起，位置較深。讓步了，拍CT吧。CBCT后影像我們能夠更好的了解牙齒的立體空間結(jié)構(gòu).好東西哈，清晰。腭側(cè)相有輕微隆起：無痛麻醉(先用水果味表面麻醉，

固定正畸技術(shù)常用矯治埋伏牙方法（原創(chuàng)）

埋伏阻生牙是造成錯(cuò)合畸形的常見病因，對(duì)口腔功能和美觀的影響極大，其變化形式多樣，屬正畸矯治中的難點(diǎn)，矯治設(shè)計(jì)方法獨(dú)具特點(diǎn)。雖涉及面較廣，但臨床矯治大體可分為兩類：1、助萌矯治法。2、牽引導(dǎo)萌矯治法矯治方法1、助萌矯治法：即通過正畸方法或外科減數(shù)為埋伏牙提供有效間隙，讓埋伏牙自然萌出的矯治方法。當(dāng)牙冠萌出足夠時(shí)，常規(guī)矯治。適應(yīng)證：牙齒因間隙不足而致萌出道受阻，且有萌出能力的埋伏恒牙。X線片示牙體形態(tài)正常，牙位基本正常，無病理征，根尖孔未完全形成。（1）推磨牙向遠(yuǎn)中：常用于矯治埋伏的第二雙尖牙，總體設(shè)計(jì)不考慮減數(shù)矯治，

【原創(chuàng)博客】埋伏牙根的微創(chuàng)拔除

病例資料：患者、女、梁xx、24歲。主訴：左側(cè)地包天，牙齒不整齊，要求矯正。?？茩z查：左側(cè)23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做過矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查：45牙根遺留，15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉(zhuǎn)診外科：簽知情同意書。外科過程：圖1.患者術(shù)前的全景片、側(cè)位片影像檢查：45牙根位于44與46之間，44與46鄰接緊密圖2.術(shù)前正畸科的設(shè)計(jì)方案：建議拔除45牙根。圖3.口內(nèi)頰側(cè)像，46、44鄰接正常，兩個(gè)牙頰側(cè)牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。圖4.舌側(cè)觀牙齦乳頭正常

定時(shí)炸彈---小心埋伏牙

作者：張東星患者、申xx、女、40歲，主訴：左側(cè)下頜后牙牙齦紅腫不適數(shù)月。專科檢查：37合面有一開髓孔。髓腔內(nèi)有一暫封小棉球，探針?biāo)枨坏撞砍鲅蔀樵谕庠褐委煂?dǎo)致底穿。x線片檢查：37頰側(cè)齦下有一枚多生牙，多生牙壓迫頰側(cè)牙根及牙體組織大量吸收。圖1.術(shù)前的CBCT檢查：37頰側(cè)部分牙根被完全壓迫吸收。圖2.  37牙冠基本完好，松動(dòng)Ⅰ度。合面有一開髓孔被棉球覆蓋，頰側(cè)牙齦輕度紅腫。圖3.   取出棉球口內(nèi)發(fā)現(xiàn)37合面有開髓孔，探針出血，頰側(cè)牙齦紅腫圖4.行下頜無痛阻滯麻醉圖5.加局部浸

牙醫(yī)必備：牙拔除術(shù)大全（一）概論及一般牙拔除術(shù)

口腔頜面外科最基本應(yīng)用最廣泛的手術(shù)，也是治療某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙拔除術(shù)與其他外科手術(shù)一樣，能造成局部軟硬組織不同程度的損傷，引起出血、腫脹、疼痛的反映以及不同程度體溫、脈搏、血壓的波動(dòng)等等。牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的口腔內(nèi)進(jìn)行的。術(shù)中應(yīng)注意無菌原則。一 適應(yīng)癥1、齲病2、根尖病變3、牙周病4、隱裂牙、牙根縱裂及牙合創(chuàng)傷性磨牙根折5、牙外傷6、髓壁內(nèi)吸收牙7、埋伏牙8、阻生牙9、額外牙10、融合牙及雙生牙11、滯留乳牙12、錯(cuò)位牙13、治療需要14、骨折累及的牙二 禁忌癥（一）

舌側(cè)進(jìn)路的埋伏牙的拔除

病例資料：患者、盧xx、男、19歲。主訴：左側(cè)下頜乳磨牙未脫落，要求檢查。?？茩z查：左側(cè)下頜第二乳磨牙有充填物。無松動(dòng)，全景片檢查。35移位至36、37之間。頰舌側(cè)均不能觸及隆起。CBCT檢查：35位于36、37的舌側(cè)。表面骨質(zhì)約2mm左右。35完全骨埋伏，36的遠(yuǎn)中牙根疑是吸收。建議35暫觀察。置留不取?；颊咭蟀纬龘?dān)心壓迫36牙根或者發(fā)生囊性變。術(shù)前簽手術(shù)同意書。外科程序：圖1.術(shù)前的全景片影像檢查，35移位至36、37之間。

無托槽隱形矯治器聯(lián)合開窗助萌矯治安氏I類錯(cuò)牙合畸形一例

醫(yī)學(xué)口腔網(wǎng)近年，無托槽隱形矯治技術(shù)日趨成熟，常用于簡單錯(cuò)牙合畸形（包括散在間隙、輕度擁擠等）的治療。筆者對(duì)1例埋伏牙伴前牙散在間隙的安氏I類錯(cuò)驗(yàn)畸形患者，使用無托槽隱形矯治器配合開窗助萌進(jìn)行治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1.病例資料： 患者，女性，24歲，主訴前牙不美觀且有縫隙。患者全身健康，面部對(duì)稱，上下唇可自然閉合，側(cè)面觀為直面型?？趦?nèi)Ⅲ滯留，2 3牙軸遠(yuǎn)中傾斜，1 3散在間隙。21稍舌向錯(cuò)位，4明顯舌向錯(cuò)位。雙側(cè)磨牙中性關(guān)系，左側(cè)尖牙近中關(guān)系，前牙覆牙合覆蓋正常（圖1～3）。 牙周狀況良好，開口度及