在臨床工作中，經(jīng)常會遇到拔牙斷根的狀況出現(xiàn)，令術(shù)者動用渾身解數(shù)花費更多時間去對付斷根，而且還擔(dān)心風(fēng)險，對于拔牙的斷根究竟怎么辦？

回顧一下教科書-----   

如果斷根在2毫米以內(nèi)，而且斷根沒有根尖周炎。可以不取出，拔牙創(chuàng)口同樣愈合良好，根尖與牙槽骨形成骨性愈合。不會出現(xiàn)任何并發(fā)癥。特別是在拔除上頜后牙時，根尖接近上頜竇，如強行取出，易造成更大的創(chuàng)傷，另外在拔除阻生第三磨牙時，

如果斷根接近下牙槽神經(jīng)管時，去除時用力不當(dāng)容易損傷下牙槽神經(jīng)，造成下唇麻木。當(dāng)然在下列情況下就一定要取出，所拔的牙有根尖周炎時，如不拔除就要引起感染，斷根不在原牙槽窩內(nèi)，也必須取出,否則也易引起感染，且不能形成骨性愈合。

當(dāng)斷根進入上頜竇或咽后壁時一定要取出，否則同樣會引起感染，腫脹疼痛不能愈合。

下面看一個病例，患者，女，30歲，因左下頜智齒嵌塞食物后疼痛，至當(dāng)?shù)匮揽平o予拔除，但術(shù)后1個半月，患者自覺拔牙區(qū)一直隱隱疼痛，時輕時重，遂來診。檢查發(fā)現(xiàn)，拔牙創(chuàng)口一直未愈合，未見明顯腫脹，拍片發(fā)現(xiàn)，拔牙窩內(nèi)顯示高密度斷根影

像，該斷根臨近下頜神經(jīng)管，同時發(fā)現(xiàn)第二磨牙遠中有兩塊高密度影像，疑似殘留骨片或牙片，應(yīng)該是引起疼痛的原因，經(jīng)與患者溝通，采納建議，進行二次拔牙。

微創(chuàng)套裝，微創(chuàng)拔牙利器。

用到4號牙挺，避免敲擊拔牙根，稍有不慎，可能會出現(xiàn)牙根移位下頜神經(jīng)管。

挖匙取出

術(shù)中拍片發(fā)現(xiàn)，還有剩余，繼續(xù)。。。。

下邊也是一個斷根病例

遇到斷根怎么辦？我的觀點：拔！但有個前提，必須保證安全，否則寧可保留，因此拔牙前的溝通很重要！

來源：原創(chuàng) 口腔精英