對(duì)于青少年患者來(lái)說(shuō)，口腔種植可考慮應(yīng)用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齒發(fā)育不良癥、恒壓早失，或一些引起牙缺失的先天性綜合征。但是，骨骼的生長(zhǎng)變化及種植體生物學(xué)行為常限制了這種治療選擇，然而，也有不少臨床醫(yī)生報(bào)道種植技術(shù)在青少年中的應(yīng)用范例；了解面部的生長(zhǎng)特性，可指導(dǎo)我們?cè)谇嗌倌暄婪N植適應(yīng)證患者中，確定出有限的幾個(gè)適應(yīng)證。

Ⅰ骨骼的生長(zhǎng)

上頜骨的生長(zhǎng)一直持續(xù)到青春發(fā)育期，初生后第一年，上頜骨的生長(zhǎng)相當(dāng)活躍，根據(jù)Delaire等的研究，5歲的兒童面部大小的發(fā)育程度已接近其成年的80%，但頜骨的這種快速生長(zhǎng)速度在青春發(fā)育前期卻迅速地減緩到很低程度。另一重要的快速生長(zhǎng)高峰期是在接近17歲時(shí)，在青春發(fā)育快速期中，存在性別上的差異，女性身高發(fā)育完成的時(shí)間通常比男性提前18--24個(gè)月，但是兩性在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期所持續(xù)的時(shí)間段是相同的。男性的牙弓通常大于女性。這個(gè)差異是由于青春期時(shí)男性生長(zhǎng)期較長(zhǎng)和生長(zhǎng)速度過(guò)快所致。女性在15歲時(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育已基本完成；而男性則通常要持續(xù)至19歲甚至更大些，因此，從以上的頜骨生長(zhǎng)規(guī)律可知，超過(guò)15歲的女性已可安全地成為種植的適應(yīng)證。

A、上頜骨

面中份的生長(zhǎng)發(fā)育依賴(lài)于如下因素

·骨縫部位新骨的生長(zhǎng)

·骨膜的生長(zhǎng)型（骨的重吸收及新骨的生成）

上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育在三個(gè)方向，以其各自不同的生長(zhǎng)比例同時(shí)生長(zhǎng)。

1、前下方生長(zhǎng)

上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育主要為骨縫成骨，上頜骨周?chē)墓强p系統(tǒng)是頜骨生長(zhǎng)的基礎(chǔ)，鼻中隔引發(fā)上頜骨向前下生長(zhǎng)；從3歲至生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)束，這種向前下生長(zhǎng)的量可達(dá)3cm。Bjork和Skieller認(rèn)為，上頜骨的這種生長(zhǎng)模式呈非線(xiàn)性彎曲性生長(zhǎng)，在兒童期以矢狀位生長(zhǎng)為主，青春發(fā)育期則以垂直向生長(zhǎng)為主。前后向生長(zhǎng)量也依賴(lài)于上頜骨的橫向生長(zhǎng)

2、橫向生長(zhǎng)

上頜骨的寬度增加依賴(lài)于上頜顴頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)，上頜牙弓寬度及上頜骨基底部的橫向生長(zhǎng)則依賴(lài)于腭蓋正中縫處新骨的生成，從3歲開(kāi)始至生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)束，該寬度的增長(zhǎng)量約為3cm。

3、垂直向生長(zhǎng)

上頜骨垂直向的高度增長(zhǎng)依賴(lài)于骨融合時(shí)頜骨的被動(dòng)移動(dòng)以及牙槽突高度的生理性生長(zhǎng)。

B、下頜

下頜骨的生長(zhǎng)主要由下列因素決定：

·髁狀突纖維軟骨的生長(zhǎng)

·膜內(nèi)骨的生長(zhǎng)

下頜骨的生長(zhǎng)情況可從以下三維空間來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)：

1、長(zhǎng)度的生長(zhǎng)

下頜骨體部長(zhǎng)度的增加，主要是依賴(lài)于沿下頜升支前緣吸收而在后緣增生新骨，下頜升支部位骨的吸收促成了下頜骨體部長(zhǎng)度的增加

2、寬度的增加

下頜骨寬度的增加依賴(lài)于其長(zhǎng)度的增加，由于下頜牙弓后份的發(fā)散型生長(zhǎng)特性，下頜骨寬度在向后生長(zhǎng)的同時(shí)獲得增加。此外，頜骨本身的生長(zhǎng)型也促進(jìn)了其寬度的增加

3、高度的增加

髁狀突纖維軟骨的生長(zhǎng)是決定下頜骨垂直高度增加的主要因素。

建議

1、對(duì)于青少年患者進(jìn)行種植手術(shù)前，必須掌握有關(guān)上頜骨生長(zhǎng)規(guī)律的基本知識(shí)

2、對(duì)兒童患者來(lái)說(shuō)，與上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中會(huì)發(fā)生較大的增齡性變化一樣，種植術(shù)后在功能及面部美觀(guān)方面同樣會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥

3、兒童患者種植術(shù)后的遠(yuǎn)期預(yù)后診斷仍具有不確定性

4、青少年患者最好等到生長(zhǎng)發(fā)育期結(jié)束后再進(jìn)行牙種植

5、青少年適宜種植術(shù)的年齡，女性：＞15歲，男性：＞18歲。

來(lái)源于北京北一