診療輔助的實際

1）Four hand system

牙科診療中，手術(shù)者（牙科醫(yī)生和牙科護(hù)士）和輔助者（助手）的團(tuán)隊合作是很重要的。診療時器具、機(jī)器和材料的傳遞，吸引器的操作等，手術(shù)者和輔助者的4只手來進(jìn)行，能夠高效、正確地進(jìn)行診療的系統(tǒng)就叫做Four hand system。

也就是說，這是用手術(shù)者和輔助者的四只手進(jìn)行的高效的，讓患者感覺舒服的診療的技術(shù)。

（1）輔助者的站位

輔助者以患者為中心，站在與患者相對的位置。

使用椅子的時候，要調(diào)整至比手術(shù)者高375px的位置。

注意不要讓照燈的光被擋了。

（2）器具的傳遞

遞到患者的胸前或者患者的頭的后面。絕對不要遞到患者的頭上去。

注射器會引起患者的不安，所以要遞到患者看不到的地方去。

用夾筆的方式（握著筆的時候的握法）遞給手術(shù)者。

遞的時候要讓醫(yī)生能夠保持已有的姿勢。

Hint！

為了進(jìn)行準(zhǔn)確的器具傳遞，要將器具壓到手術(shù)者的手上，確認(rèn)手術(shù)者握住了再放手。

2）三用噴槍的操作

三用噴槍是分成水、空氣、噴霧（水和氣的混合）這三種方式來使用的，是進(jìn)行治療部位的水洗、干燥的器具。

手柄上有W和A的字母。按下W的部分就注水，按下A的部分就吹氣。W和A同時按的話就出噴霧。

要出噴霧的話要先按W的部分。

同時使用噴槍和吸引器的時候，要先放入吸引器的嘴部，噴霧要根據(jù)需要來使用。

手術(shù)者的口腔鏡臟掉后，要按W部分來用噴霧洗干凈，呼氣等導(dǎo)致口腔鏡上蒙了一層霧時，要用空氣來確保視野。

3）吸引器的操作

牙科醫(yī)生使用的牙齒的切削器具中有一個是空氣渦輪機(jī)。進(jìn)行牙齒的切削時，為了抑制切削部位的發(fā)熱，要邊注水邊進(jìn)行。這時為了吸走口腔里積存的水，就需要真空裝置了（vacuum）。因為手術(shù)者拿著手動部分和口腔鏡，兩手都騰不出來。所以吸引器噴槍的操作就是輔助者的職責(zé)了。

在空間小的口中，要在不妨礙手術(shù)者進(jìn)行切削的情況下操作吸引器的嘴部是需要熟練的的技術(shù)的。

（1）使用吸引器的目的

吸引切削的殘渣和液體（唾液、水等）。

拉開或壓住嘴唇、臉頰、舌頭等，確保手術(shù)者的診療空間，保護(hù)患者的粘膜。

去除使用電動手術(shù)刀的時候或切削時的臭氣。

（2）吸引器的拿法

原則上吸引器是用右手（慣用手）拿的。

拿法是握著。（嘴部是彎曲的時候）

嘴部的切口要一直朝著牙齒的方向。

要在不妨礙手術(shù)者的口腔鏡和切削操作的前提下進(jìn)行術(shù)野的確保。

吸唾器的拿法

（3）禁止插入部位。

口腔里有容易產(chǎn)生嘔吐反射的敏感部位。這些部位是右圖斜線部分的軟口蓋、咽喉部、舌根部等。

這些部分如果被吸引器的嘴部碰到的話，就會讓患者感到不舒服，所以要避免這種情況出現(xiàn)。

禁止插圖的部位。

（4）插入部位

下面畫出的是吸引器嘴部的插入部位。容易積存水和唾液的部分是有嘔吐反射的舌根部和軟口蓋部位，這些部位是禁止插入的。這里要讓患者向左或者向右轉(zhuǎn)，當(dāng)唾液和水集中在臼后三角，再在這里吸引。

來源：口腔視界