碘甘油是由碘、碘化鉀及甘油配制而成，具有消毒防腐作用，其中碘對(duì)真菌、病毒、阿米巴原蟲(chóng)及芽細(xì)胞均有較強(qiáng)的殺滅作用，甘油作為溶劑與潤(rùn)滑劑，吸濕性強(qiáng)，對(duì)黏膜有潤(rùn)滑、收斂作用。因此，碘甘油在臨床上有許多用途。

一、失活劑引起的根尖周炎

1.治療方法

去除失活劑，摘除牙髓擴(kuò)通根管，沖洗，干燥根管。然后在局麻下，將已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器針，順根管插入至近根尖孔的狹窄處，慢慢推注，使碘甘油緩慢浸入根尖周被砷破壞的組織中。注入量可視加壓注射的阻力而定，一般注射15-30S鐘即可。然后取出注射器，在根管內(nèi)封入30G/L碘甘油棉捻，屬的3天后復(fù)診。經(jīng)1-2次碘甘油棉捻根管換藥無(wú)叩痛，即可根管充填。

2.注意事項(xiàng)

-注入碘甘油前，一定擴(kuò)通根管。

-此法要在局麻下進(jìn)行，以免注射碘甘油時(shí)和注射后產(chǎn)生劇痛。

-注入碘甘油后，還要在根管內(nèi)封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的藥液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖組織，增加療效。

3.專(zhuān)家調(diào)查

在五年內(nèi)10例砷性根尖周炎病人，有8例用此法治療后效果良好，追蹤觀察無(wú)異常，另外的2例因根管彎曲細(xì)小未能擴(kuò)通，用此法兩次未成功。

4.典型病例

王某，女，38歲，下頜左側(cè)第二前磨牙因急性牙髓炎來(lái)院開(kāi)髓，封入失活劑后，8天后感覺(jué)疼痛才復(fù)診去出失活劑，發(fā)現(xiàn)已引起砷性根尖炎。經(jīng)此法治療，無(wú)叩痛根充，經(jīng)追蹤觀察，良好。

二、瘺管型慢性根尖炎

碘甘油具有消炎能力強(qiáng)，對(duì)組織刺激性小，不易損傷正常粘膜，同時(shí)對(duì)炎癥潰爛粘膜有安撫、鎮(zhèn)痛及促進(jìn)上皮修復(fù)等特點(diǎn)。

專(zhuān)家調(diào)查：瘺管型慢性根尖炎患者485例，用注射器吸入0.5ml碘甘油，注射器接7號(hào)沖洗用的彎針頭，從牙齦管外口插入，加壓將碘甘油注入到瘺管口或膿腫內(nèi)，1周后復(fù)診。

結(jié)果：486只牙封藥后，98%的牙痿管基本消失，治療后隨訪1～2年，無(wú)痿管復(fù)發(fā)。大量研究證實(shí)，感染根管牙本質(zhì)深層及根尖周病變菌群，主要存在厭癢菌及G+桿菌和球菌為主，碘甘油釋放的碘，對(duì)這些細(xì)菌有很強(qiáng)的殺傷力，這對(duì)臨床上成功治療根尖周炎是重要的。此方法簡(jiǎn)單、安全、療程短。

三、口腔粘膜燒傷

口腔粘膜燒傷常波及咽、喉部，再加上周?chē)M織血管豐富，組織疏松，燒傷后水腫嚴(yán)重。若口周皮膚燒傷創(chuàng)面較深時(shí)，48小時(shí)內(nèi)水腫易向頸及咽喉部軟組織轉(zhuǎn)移，極易引起窒息。碘甘油具有較強(qiáng)的抑菌、消炎作用，能減輕局部水腫，促進(jìn)毛細(xì)血管增生，改善局部微循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合的作用。

專(zhuān)家調(diào)查：12例患者，單純口腔粘膜燒傷2例，合伴食管及胃粘膜燒傷或/和面頸部燒傷10例。其中液體燙傷7例，誤服強(qiáng)酸致傷4例，誤用高錳酸鉀溶液致傷1例。給予0.02%呋蝻西林溶液含漱5min，3%過(guò)氧化氫、0.9%氯化鈉溶液依次沖洗口腔，干紗布輕輕拭干，涂2%碘甘油，每4h1次。青霉素鈉160萬(wàn)u，甲硝唑注射液250ml，靜滴，1次/d，qd;療程3～7d，均經(jīng)鼻飼管，5～7d。伴有面頸部燒傷患者創(chuàng)面均涂1%磺胺嘧啶銀糊劑暴露療法。

結(jié)果：12例壞死的口腔粘膜均在傷后7～14d創(chuàng)面愈合。3例因伴有口周皮膚深度燒傷遺留小口畸形，其余9例功能及外形良好。

四、治療急性冠周炎

急性冠周炎臨床上以下頜第三磨牙冠周炎最多見(jiàn)，是以厭氧菌為主的混合性感染，碘甘油有滅菌防腐療效。

專(zhuān)家調(diào)查：急性冠周炎病人60例，其中下頜第三磨牙前傾阻生38例，頰側(cè)阻生22例。給予口服頭孢氨芐0.5g，4次/d，用3%雙氧水沖洗冠周袋，將浸泡碘甘油的明膠海綿條置于冠周袋內(nèi)。冠周袋內(nèi)的碘甘油存留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了療效，減少了患者復(fù)診次數(shù)，縮短了療程。同時(shí)，置人明膠海綿條使緊閉的冠周袋口擴(kuò)張，利于炎性分泌物的引流，緩解疼痛癥狀。明膠海綿條不需取出，自行溶解吸收，是一種治療急性冠周炎的有效方法。

五、治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍

復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍(RAU)是口腔黏膜病中的常見(jiàn)病?；继幾仆?、周期性復(fù)發(fā)、久治不愈，是本病的特點(diǎn)，由于碘能氧化病原微生物原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)合使其變性、沉淀，因此對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒都有較強(qiáng)的殺滅作用。

專(zhuān)家調(diào)查：復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍85例，病史均2年以上，潰瘍是數(shù)目1~4個(gè)，患者無(wú)全身疾病，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組35例。實(shí)驗(yàn)組采用消毒棉簽沾碘甘油藥液涂或放置患處10分鐘，一天一次，同時(shí)口服金施爾康片，每天1次，每次1粒。對(duì)照組采用消毒棉簽取復(fù)方安町藥液涂患處，每天1次，同時(shí)口服金施爾康片，每天1次，每次1粒。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率94%;對(duì)照組有效率68.6%?；颊呓?jīng)碘甘油等治療后潰瘍一般在3到6天內(nèi)可治愈。

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