9歲的女性患者，由全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診。主訴是上下牙齒之間的開牙合（前面的牙齒不能咬合）。

概要

這名9歲的女性患者處于替牙期，安氏II類1分類，伴有輕微的骨性II類，平均生長型（圖2.3）。

圖2.3

前牙開最可能的原因是什么？

持續(xù)的吮指習慣。

治療方案

● 破除吮指習慣。

● 監(jiān)控牙頜面的進一步發(fā)育，糾正不良習慣后制訂全面治療方案。

吮指習慣對牙列發(fā)育的典型影響有哪些？

● 上頜發(fā)育過度并前突。

● 上頜長度增加。

● 上頜切牙唇傾。

● 下頜切牙舌傾。

● 深覆蓋。

● 深覆牙合。

● 單側(cè)后牙反牙合。

吮指后果的影響因素是什么？

吮指后果取決于性質(zhì)，頻率，強度和持續(xù)時間。一天4～6h被認為是導致明顯錯牙合的最小閾值。一些特定影響是可變的，且常常不對稱，這是由于吮指的位置直接產(chǎn)生影響或舌的位置間接影響。

吮指的普遍性

與年齡相關(guān)。9歲的兒童為12%，12歲為2%。

阻止吮指習慣的傳統(tǒng)技術(shù)

破除不良習慣的傳統(tǒng)方法通常傾向于最初的物理干預?；颊咦陨砗透改傅氖芙逃潭纫矔鸬阶饔?。非侵入性方法包括：

● 用獎勵進行積極的強化。當患兒又出現(xiàn)吮指訴求時引導其進行其他活動。

● 用膏藥、手套或苦味的藥劑減少吮指的滿足感。這些非侵入性方法應嘗試3～6個月，對于改善咬合非常有效。

破除吮指習慣的阻斷性措施有哪些？

傳統(tǒng)方法不能阻止不良習慣時，可以采用簡單的固定正畸矯治配合帶有突起物（倒柱狀、珠狀或柵欄狀）的腭弓，持續(xù)6～12個月。使用活動矯治器在圖2.4和圖2.5的病例中也有效果。但對配合度差的患者效果不佳。

圖2.4

圖2.5

來源于口腔領(lǐng)航