即刻種植技術(shù)

即刻種植技術(shù)是指在牙拔除后同期將種植體植入牙槽窩的一門技術(shù)。與常規(guī)種植（即延期種植）相比節(jié)省了拔牙后傷口愈合的時(shí)間，患者無缺牙期，改善了生活質(zhì)量。也能有效地保存牙槽嵴頂高度，維持穩(wěn)定水平的牙齦美學(xué)水平。但必須通過微創(chuàng)拔牙技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。同時(shí)也增加了技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

一、風(fēng)險(xiǎn)因素

  即刻種植的風(fēng)險(xiǎn)高于傳統(tǒng)的延期種植，這些風(fēng)險(xiǎn)主要來自于兩個(gè)方面：一、由于初期穩(wěn)定性欠缺導(dǎo)致的骨結(jié)合失?。欢?、由于繼發(fā)性骨水平降低及牙齦退縮導(dǎo)致的美學(xué)失敗。

  實(shí)際上，無論是否即刻植入種植體，拔牙窩周圍的牙槽骨都必然出現(xiàn)一定的吸收和改建，其吸收程度有較大的個(gè)體差異，最終穩(wěn)定的骨水平也難以預(yù)測(cè)。這就給即刻種植美學(xué)效果帶來更大的不確定性，尤其是在上前牙區(qū)域，一旦發(fā)生骨水平降低，就容易出現(xiàn)種植體頸部暴露，導(dǎo)致美學(xué)問題，而美學(xué)失敗帶來的一系列問題處理起來會(huì)相當(dāng)棘手，經(jīng)常需要經(jīng)過更加復(fù)雜的外科步驟甚至需要拔除種植體重新植入。

二、技術(shù)操作要點(diǎn)

  為了盡量控制和降低即刻種植的風(fēng)險(xiǎn)，即刻種植的手術(shù)操作需要遵循一些特殊的原則和注意事項(xiàng)，目的是增加種植體的穩(wěn)定性，增加種植體周圍的骨壁厚度和血運(yùn)。

  首先，拔牙窩的形態(tài)和大小各不相同，對(duì)于即刻種植而言，種植體的初期穩(wěn)定性能否保持是骨結(jié)合順利進(jìn)行的前提和關(guān)鍵。如果能夠獲得良好的種植體初期穩(wěn)定性，植入扭矩超過35Ncm，還可以考慮進(jìn)行即刻修復(fù)。當(dāng)然，即刻種植的同時(shí)進(jìn)行即刻修復(fù)應(yīng)該更加謹(jǐn)慎。

  其次，要盡量保證術(shù)后牙槽骨改建過程中牙槽嵴頂骨水平的穩(wěn)定，尤其在上前牙區(qū)域，骨水平的穩(wěn)定性決定了種植修復(fù)的最終美學(xué)效果。因此，最好采用微創(chuàng)拔牙術(shù)拔除患牙，以減少牙槽窩的損傷。

  植入位點(diǎn)在拔牙窩腭側(cè)骨壁上1/3。骨水平種植體頸部平臺(tái)應(yīng)位于CEJ下約3--5mm，骨裂線下2mm，距唇側(cè)骨壁的距離同樣約2mm。根尖下方需要有4mm以上的健康骨質(zhì)。

【適應(yīng)證】

1、待拔除牙齒周圍的牙齦組織無明顯炎癥，具有足夠?qū)挾群秃穸龋ㄍㄟ^觀察軟組織顏色及牙周探診）

2、待拔除牙根無急性期的牙周炎及根尖周炎，周圍牙槽骨骨質(zhì)無明顯異常（需要通過影像學(xué)檢查）

3、待拔除牙齒周圍骨壁完整，對(duì)于前牙美學(xué)區(qū)，唇側(cè)骨組織的厚度需要在1mm以上（通過X線片檢查），拔牙后骨裂深度不能大于5mm。

4、待拔除牙齒最好為單根牙；若為多根牙，則牙槽中隔及根尖下方需有4mm以上的健康骨質(zhì)以確保種植體的穩(wěn)定性（需要通過影像學(xué)檢查）。

5、患者主觀上有做即刻種植的愿望和要求。

來源于北京北一