臨床檢查見：11殘根，松（-），齦（-），斷面齲壞，平齊牙齦齦，牙齦菲薄。21外翻（圖1）。術(shù)前根尖片及CBCT示：11根尖區(qū)低密度影，牙根腭側(cè)有橫向裂紋，唇側(cè)骨板薄，牙槽突與牙根長軸基本一致，符合一型分類（圖12、13）患者因時間、費用問題，拒絕正畸治療，強烈要求即刻種植、即刻修復(fù)。

圖1

圖12 

圖13

治療過程

1、采用種植微動力系統(tǒng)，微創(chuàng)拔除腭側(cè)牙根，保留部分唇側(cè)牙根，按照最終修復(fù)體的最佳位置進行常規(guī)種植窩洞制備（圖2）。

2、植入種植體，種植體軸向穿出點為修復(fù)后牙冠切端偏舌側(cè)，深度為唇側(cè)齦緣下3mm，緊貼唇側(cè)牙根，距離鄰牙大于1.5mm，植入初期穩(wěn)定性大于35Ｎcm（圖3）。

3、采用常規(guī)閉窗印模技術(shù)，制取種植體水平印模（圖4）。

4、術(shù)后4小時，戴中央螺絲固位、聚合瓷一體冠（圖5、6）。

圖5

圖6

5、術(shù)后拍根尖片，確認臨時冠就位良好（圖12）。

圖12

6、戴臨時冠3月后復(fù)查，示臨時冠完好，近遠中牙齦乳頭保存完好，齦緣曲線與鄰牙協(xié)調(diào)，牙齦顏色、質(zhì)地正常，牙槽突外形協(xié)調(diào)，美學(xué)評分指數(shù)14分滿分（圖7、8）。

圖7

圖8

7、開始最終修復(fù)，重新制備種植體水平印模，制作中央螺絲固位全瓷冠（圖9）。

圖9

8、戴最終修復(fù)體，就位良好（圖12）。 術(shù)后1年復(fù)查，牙冠完好，牙齦美學(xué)評分14分（圖10、11）。

圖12

圖10

圖11

術(shù)前術(shù)后ＣＢＣＴ對比測量示：唇側(cè)牙槽骨穩(wěn)定（圖13）。術(shù)前術(shù)后石膏模型掃描，數(shù)字軟件重合對比測量：唇側(cè)牙齦組織穩(wěn)定（圖14）。

圖13

圖14