精密附著體:不帶掛鉤鑲復病例
患者右上3456缺失,3年前鑲了活動假牙,用右上2和7做基牙,掛鉤固位。右下67缺失,缺牙部位牙槽骨吸收明顯,患者要求鑲牙以恢復咀嚼功能。
如下圖:
患者右下末端已經沒有可做固位的牙齒(醫(yī)學上稱為游離端缺失),所以不能像右上一樣做帶掛鉤的活動假牙。
方案只有兩個:人工種植或精密附著體義齒。
經過與患者充分溝通交流,患者選擇做既相對經濟又能恢復功能的精密附著體。
患者對上部的活動假牙不是十分滿意,自我感覺不太舒服,經常存食物殘渣,掛鉤不好看還對鄰牙有影響。
但以醫(yī)生的角度評價,這個活動假牙還是不錯的,特別是在用了3年之后。
右下4Ⅰ度松動,只能設計成用345做固位的基牙。
開始備牙
精細排齦
對排齦的要求十分嚴格,主要作用是保證烤瓷牙制作的精密度:
①排齦線有收斂止血的作用,能在短時間內退縮牙齦,充分暴露齦溝處牙頸部的解剖形態(tài),使醫(yī)師的牙體預備更加完美。
②牙齦退縮后,出血減少齦溝干凈,視野清晰,為精確取印模創(chuàng)造良好條件。
③通過排齦線排齦,可獲得密合的冠體封閉,不會因時間的推移出現(xiàn)食物積聚、壓迫牙齦等損害牙周組織的情況,可獲得滿意的遠期修復效果。
牙體制備后的石膏模型
制作完成的烤瓷牙在石膏模型上的正面觀
從內側看精密附著體卡件(帶基托的那部分忘拍了,哈?。?/span>
7天后,患者復診。試戴后粘結烤瓷牙。
下面完成后的效果圖
患者非常滿意,準備過段時間將右上側用掛鉤固定的活動假牙也換成新的。
★關于精密附著體義齒
精密附著體是通過機械精加工而成的預成附著體,其通常是由陰性和陽性兩部分連接結構組成,一部分與基牙或種植體結合,另一部分與活動假牙結合而實現(xiàn)連接和固位。
優(yōu)點
①美觀舒適、固位體隱蔽、無金屬卡環(huán)顯露、基托面積小、無異物感。
②固位穩(wěn)定性強、咀嚼功能好、不易造成基牙病變;
③摘戴清洗方便。
不足之處
附著體均為進口,價格較普通修復比偏高,技術復雜費時多,只有少數(shù)醫(yī)生熟練此技術,尚未全面普及。
幾種常見類型
MK1
栓道式
球帽式
磁性固位體
來源于口腔精英