種植體-基臺(tái)連接對(duì)種植體支持式修復(fù)體成功率的重要性 

好的修復(fù)治療前提是修復(fù)治療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)水平。高品質(zhì)的產(chǎn)品既方便了醫(yī)生和牙科技師的工作，又能提高治療效果的可預(yù)見性。當(dāng)然，醫(yī)生的種植體植入技術(shù)水平以及牙科技師的經(jīng)驗(yàn)和能力無疑是實(shí)現(xiàn)成功治療的最關(guān)鍵因素。

成功的種植治療不僅僅取決于種植體良好的骨結(jié)合對(duì)骨骼及軟組織帶來的有利影響。治療的成功，尤其是在美學(xué)、生活質(zhì)量和患者滿意度方面，很大程度上取決于修復(fù)部件1。具體來說，種植體和基臺(tái)之間的連接在長(zhǎng)期穩(wěn)定性和成功修復(fù)治療方面就發(fā)揮了極其重要的作用2,3。

本文旨在說明種植體-基臺(tái)連接在操作處理、穩(wěn)定性、強(qiáng)度、生物學(xué)、臨床學(xué)和成功修復(fù)等方面所具有的特性。連接設(shè)計(jì)的巧妙平衡、材料運(yùn)用、精確尖端的生產(chǎn)工藝、嚴(yán)格的質(zhì)量管控以及士卓曼多年的經(jīng)驗(yàn)積累讓修復(fù)部件的可靠性大大增強(qiáng)，并且為患者以及牙科修復(fù)醫(yī)師帶來了更大的治療把握性。

材料與特性

修復(fù)部件的材質(zhì)十分關(guān)鍵?；_(tái)、螺絲和種植體選用最上乘的材料可為修復(fù)部件帶來了極高的耐疲勞強(qiáng)度。所以說部件的正確選料、發(fā)揮最佳的材料特性是相當(dāng)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

另一個(gè)重要環(huán)節(jié)是優(yōu)質(zhì)材料的選用。士卓曼制定了極高的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，在進(jìn)入生產(chǎn)環(huán)節(jié)之前所有原材料都必須接受徹底全面的檢驗(yàn)。這樣可以確保產(chǎn)品材料均為符合內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)、遠(yuǎn)高于其他適用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量材料。

容差

除了設(shè)計(jì)以外，基臺(tái)、螺絲和種植體的容差范圍在種植體-基臺(tái)連接中也發(fā)揮著重要的作用。容差是指實(shí)際尺寸與標(biāo)稱尺寸之間允許的差異范圍。例如尺寸容差就是指兩個(gè)連接部件之間可能存在的間隙（例如下圖所示基臺(tái)的外徑與種植體的內(nèi)徑）。幾何容差是指在一定限度范圍內(nèi)的外形特征。

設(shè)計(jì)上的合理容差以及高精度的制造工藝都是保障部件嚙合與功能性的關(guān)鍵。通過協(xié)調(diào)匹配部件之間的容差來實(shí)現(xiàn)基臺(tái)、螺絲和種植體之間的精確對(duì)接。

必須明確規(guī)定合理的容差才能維持合理的功能性。在受控式生產(chǎn)和檢驗(yàn)流程下生產(chǎn)出的士卓曼種植體上的士卓曼基臺(tái)和螺絲旨在實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的功能發(fā)揮。

協(xié)調(diào)匹配的容差范圍能夠最大限度地減少基臺(tái)在種植體上的錯(cuò)位（無論是否有應(yīng)力作用），使得連接部位的磨損最小化并提高穩(wěn)定性。未能與種植體-基臺(tái)連接的功能進(jìn)行匹配的容差范圍會(huì)對(duì)修復(fù)體的穩(wěn)定性和耐用性造成負(fù)面影響。所以士卓曼建議所有嚙合部件均只能使用士卓曼原裝部件，因?yàn)槠渌静⒉磺宄孔柯娜莶钤O(shè)計(jì)范圍。將士卓曼產(chǎn)品與其他生產(chǎn)商的產(chǎn)品組合使用，則士卓曼產(chǎn)品保障條款立即失效。

 設(shè)計(jì) 

連接設(shè)計(jì)

負(fù)重表面的外形也非常重要4,5,6,7。其設(shè)計(jì)上可令連接部位緊密密封15并減少對(duì)側(cè)向受力的敏感程度。錐狀外形設(shè)計(jì)擁有出色的負(fù)重分布6,7、良好的密封性、 基臺(tái)的限定卡位并避免出現(xiàn)微間隙15的好處。

連接的錐狀外形可以帶來平順的應(yīng)力分布并避免種植體、基臺(tái)和配套螺絲出現(xiàn)峰值應(yīng)力6,7。

除了負(fù)重表面外形以外，種植體內(nèi)部件的嚙合也發(fā)揮著極其重要的作用3。

例如在士卓曼骨水平種植體中，Crossfit®（十字鎖合）連接(下圖)設(shè)計(jì)，就為戴入修復(fù)部件提供引導(dǎo)并均勻分散種植體負(fù)重力。

在士卓曼軟組織水平種植體上，synocta®基臺(tái)設(shè)計(jì)則為組裝提供引導(dǎo)并吸收負(fù)重力、最大限度減少內(nèi)冠偏移。

嚙合部件之間設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)性是至關(guān)重要的。修復(fù)體的強(qiáng)度取決于其自身最薄弱的連接部位；所以在設(shè)計(jì)修復(fù)體時(shí)應(yīng)按照其整體要求來考慮選擇其特性和尺寸而不能只看重個(gè)別部件，例如只看重種植體或基臺(tái)。基臺(tái)、螺絲和種植體之間的協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)旨在實(shí)現(xiàn)修復(fù)整體的最優(yōu)化強(qiáng)度和負(fù)重分布6,7，提供強(qiáng)大而可靠的連接以換來最大的穩(wěn)定性和耐用性。為精確接合設(shè)計(jì)而制造的部件 擁有最理想負(fù)重分布，能夠幫助保存牙槽嵴和維持長(zhǎng)效美觀2。所以士卓曼建議所有嚙合部件均只能使用士卓曼原裝部件，因?yàn)槠渌静⒉磺宄孔柯考某叽绾吞匦浴?/p>

基底/咬合螺絲設(shè)計(jì)

螺絲的設(shè)計(jì)在連接的穩(wěn)定性和長(zhǎng)效可靠性方面發(fā)揮著重要的作用9。螺絲頭和基臺(tái)的錐形設(shè)計(jì)增加了表面積，避免了螺絲旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而將螺絲松動(dòng)的可能性降至最低9,10。另外，種植體和基臺(tái)之間螺絲的圓錐面和連接的圓錐面的平行狀態(tài)（僅限于鈦金屬基臺(tái)）旨在確保嚙合部件之間的最佳夾緊力。

螺絲還需要負(fù)擔(dān)起擰緊過程中的軸向負(fù)重，因此要避免螺絲松動(dòng)和螺絲斷裂，設(shè)計(jì)特性和尺寸之間的平衡就變得非常重要了。

表面質(zhì)量

接觸部件上的光滑表面可密封住嚙合表面并減少磨損11。如此可獲得連接的最小磨損以及良好的穩(wěn)定性。光滑表面還可以減少磨損細(xì)屑的出現(xiàn)11。

操作處理

組裝

操作處理特性對(duì)于牙科修復(fù)醫(yī)師（在修復(fù)部件和種植體的組裝方面）和牙科技師（將修復(fù)體安裝到主模型上）來說也十分重要。組裝過程中良好的引導(dǎo)和清晰的觸覺反饋（即組裝操作完成時(shí)）也相當(dāng)重要。簡(jiǎn)化的組裝操作既節(jié)省時(shí)間、又能適應(yīng)視線不足的條件而且不需要使用X光來確認(rèn)修復(fù)部件是否正確就位。這也是牙科修復(fù)醫(yī)師的一項(xiàng)重要要求，因?yàn)樵诨颊呖谇粌?nèi)視線是受阻的。

幾何形狀

設(shè)計(jì)的一方面在于連接的幾何形狀。連接表面（下圖中的綠色部分）不允許基臺(tái)在種植體內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此只能根據(jù)正確的朝向進(jìn)行安裝。該特性功能可帶來精確的朝向連接、精確的反復(fù)基臺(tái)放置以及修復(fù)部件和種植體之間的穩(wěn)定連接。

生物學(xué)因素

患者的個(gè)人口腔衛(wèi)生與生物學(xué)因素有關(guān)，進(jìn)而可能影響到修復(fù)治療的成功效果16。種植體-基臺(tái)之間的連接效果會(huì)影響到骨生長(zhǎng)及周圍軟組織生長(zhǎng)，是修復(fù)治療中的重要成功因素14。例如由于尺寸和公差之間沒有協(xié)調(diào)匹配而形成的種植體與基臺(tái)的間隙是滋生細(xì)菌的溫床，并最終影響了治療的成功12。

生物學(xué)間距

如上所說連接的合理設(shè)計(jì)可減少微間隙內(nèi)的細(xì)菌滋生并消除細(xì)菌污染源8。從這一點(diǎn)上看，考慮到生物學(xué)間距–牙槽嵴到微間隙之間的距離（種植體-基臺(tái)的表面連接點(diǎn)）–在基臺(tái)和種植體的設(shè)計(jì)當(dāng)中也發(fā)揮著重要作用8。生物學(xué)間距應(yīng)盡可能大一點(diǎn)12,13，因此連接也要盡量遠(yuǎn)離骨骼。這可以通過露出軟組織水平的種植體設(shè)計(jì)來實(shí)現(xiàn)（垂直補(bǔ)償），或者通過露出牙槽嵴水平的種植體設(shè)計(jì)即所謂的平臺(tái)轉(zhuǎn)換來實(shí)現(xiàn)（內(nèi)部連接的水平補(bǔ)償）。

露出軟組織水平的種植體

露出壓槽嵴水平的種植體

據(jù)此要求完成的設(shè)計(jì)可以避免細(xì)菌侵入，是避免細(xì)菌污染、出現(xiàn)相關(guān)炎癥并避免骨吸收的關(guān)鍵14 ,15。

士卓曼在特定錐狀部位（基臺(tái)和種植體之間的承重和密封表面）上根據(jù)特定的容差范圍來設(shè)計(jì)種植體和基臺(tái)，從而確保連接的密閉性并避免形成微間隙15。

材料生物相容性

材料的生物相容性以及和其他材料的兼容性也比較重要。修復(fù)體部件的生物相容性會(huì)造成組織的不良反應(yīng)和患者骨骼及軟組織炎癥。

材料兼容性是相互接觸部件的關(guān)鍵所在，如基臺(tái)、螺絲和種植體。不同材料制成的嚙合部件可能會(huì)造成電腐蝕17，即兩種或多種金屬在電解液（如唾液）下相互接觸而發(fā)生的反應(yīng)。金屬表面上的腐蝕產(chǎn)物可能會(huì)污染周圍骨骼和軟組織并滲入患者口腔17。士卓曼只使用經(jīng)生物相容性評(píng)估的材料。

種植體-基臺(tái)連接的臨床因素 

臨床經(jīng)驗(yàn)

種植體修復(fù)的最佳長(zhǎng)效穩(wěn)定性可通過臨床數(shù)據(jù)加以證明。臨床證據(jù)讓患者以及牙科修復(fù)醫(yī)師對(duì)產(chǎn)品放心，并確認(rèn)士卓曼產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、公差范圍和材料都有助于為患者帶來長(zhǎng)期療效。

【 總結(jié) 】

本文旨在說明種植體-基臺(tái)連接在操作處理、穩(wěn)定性、強(qiáng)度、生物學(xué)、臨床學(xué)和成功修復(fù)等方面所具有的特性。連接設(shè)計(jì)的巧妙平衡、材料運(yùn)用、精確尖端的生 產(chǎn)工藝、嚴(yán)格的質(zhì)量管控以及士卓曼多年的經(jīng)驗(yàn)積累讓修復(fù)部件的可靠性大大增強(qiáng)，并且為患者以及牙科修復(fù)醫(yī)師帶來了更大的成功治療的信心。

士卓曼基臺(tái)和士卓曼種植體的組合旨在實(shí)現(xiàn)種植體-基臺(tái)連接的最佳性能以及整個(gè)修復(fù)體的最佳性能2,3。士卓曼基臺(tái)和螺絲以及士卓曼種植體為彼此參照設(shè)計(jì)，可以確保設(shè)計(jì)（外形和特征）、公差范圍、表面質(zhì)量和材質(zhì)之間的協(xié)調(diào)匹配。

士卓曼種植體-基臺(tái)連接旨在：

1、確保最優(yōu)化負(fù)重分配以減輕峰值應(yīng)力 6,7;

2、最大限度減少微間隙中的細(xì)菌滋生和污染15;

3、實(shí)現(xiàn)基臺(tái)、螺絲和種植體之間的設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)以獲得修復(fù)體的最佳機(jī)械性能和長(zhǎng)效穩(wěn)定性2;

4、確保組裝過程中良好的基臺(tái)和螺絲操作，例如使用原廠士卓曼部件的用戶在基臺(tái)戴入且螺絲擰緊時(shí)能夠感覺到清晰觸覺反饋。

5、士卓曼提供的是創(chuàng)新、精密、耐用且簡(jiǎn)潔的產(chǎn)品。

士卓曼部件經(jīng)過嚴(yán)格的機(jī)械力學(xué)測(cè)試且士卓曼部件需要在特定的機(jī)械配置下才能發(fā)揮精準(zhǔn)的功能。

使用其他廠家的部件與士卓曼產(chǎn)品組合使用，則士卓曼保障條款立即失效。如因使用其他廠家的部件而產(chǎn)生的并發(fā)癥，士卓曼不承擔(dān)任何責(zé)任。

參考文獻(xiàn) 

來源：士卓曼