決定正畸拔牙的因素：

①單純擁擠：

拔牙的目的是解決擁擠，主要依據(jù)擁擠的嚴(yán)重程度。

輕度擁擠：擴(kuò)大牙弓。

中度擁擠：邊緣病例，拔牙要慎重，能不拔時(shí)盡可能不拔牙，也可考慮鄰面去釉方法。

重度擁擠：拔牙方法。

②復(fù)雜擁擠：

目的是不但解決擁擠，還要改善上下牙弓間矢狀不調(diào)和垂直不調(diào)，來(lái)掩蓋可能存在的頜骨畸形。應(yīng)全面考慮：

A.牙齒擁擠度：每1mm的擁擠需要1mm的牙弓間隙解除。

B.支抗磨牙的近中移動(dòng)：若采用拔牙矯治，關(guān)閉間隙時(shí)支抗磨牙的前移是不可避免的。確定拔牙時(shí)應(yīng)考慮到磨牙前移占去的拔牙間隙。

C.Spee曲線曲度：Spee曲線每整平lmm，需要1mm的牙弓間隙。

D.切牙內(nèi)收：切牙切緣每向舌側(cè)移動(dòng)1mm，需要2mm的牙弓間隙。

E.上下磨牙、尖牙關(guān)系，中線矯正：中線偏斜嚴(yán)重，需考慮拔牙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；尖牙的中性關(guān)系比磨牙的中性關(guān)系更重要。

F.垂直骨面型：高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要從嚴(yán)掌握。

G.失狀骨面型。

H.頜骨生長(zhǎng)。

I.面部軟組織側(cè)貌。

正畸拔牙的目的：

⑴矯治擁擠：

間隙明顯不足的錯(cuò)牙合畸形，必須拔牙矯治。通過(guò)拔牙才能達(dá)到牙量與骨量的協(xié)調(diào)，以及牙弓與口周肌肉張力間平衡，從而使矯治效果穩(wěn)定，畸形不易復(fù)發(fā)。正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。

⑵矯正面部前突：

雙牙弓前突患者或牙弓在矢狀、垂直向不調(diào)的患者，也需通過(guò)拔牙獲得間隙，以達(dá)內(nèi)收前牙、前移后牙來(lái)獲得穩(wěn)定、平衡、美觀的面部側(cè)貌醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

⑶矯正咬合關(guān)系：

一些病人牙齒很齊，但有些開(kāi)頜，反頜，無(wú)咬合關(guān)系，這種情況拔牙也比較常見(jiàn)。

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