1、切緣及頜面預(yù)備：前牙厚度為1.5-2.0mm，并形成斜向唇面4-5度的斜面，保證修復(fù)體切緣有半透明度。后牙頜面厚度為1.5-2.0mm，瓷接觸間隙為1.5-2.0mm，保證有上瓷空間及牙體形態(tài)。

磨牙頜面預(yù)備技巧是，先用球鉆把牙花磨下去，再按頜面形態(tài)均勻磨除，更容易預(yù)備出解剖形態(tài)來(lái)，也避免了對(duì)頜牙尖相對(duì)的頜面位置不夠的情況。

2、鄰面預(yù)備：去除倒凹，將牙冠的最大周徑降到齦緣下，近遠(yuǎn)中軸壁略向切方或頜方聚合5-10度。另外多顆牙體預(yù)備時(shí)，近遠(yuǎn)中聚合度可以稍微大一些，要注意找好共同就位道，以免過(guò)多的填補(bǔ)倒凹，加工廠石膏部門找共同就位道須填補(bǔ)近遠(yuǎn)中倒凹導(dǎo)致近遠(yuǎn)中頸緣寬大，牙體形態(tài)不小巧。

各位同行有沒(méi)留意，技工電話溝通中，因?yàn)闆](méi)有共同就位道，一般是讓你備近遠(yuǎn)中面的多呢?因?yàn)榇蠖鄶?shù)人在多顆牙體預(yù)備時(shí)近遠(yuǎn)中的聚合度還不

3、唇（頰面）預(yù)備：去除倒凹，唇面及頰面制備1.5-2.0mm，前牙靠近切端的唇面要向舌側(cè)內(nèi)收4-5度，保證瓷層有層次感及透明度。還應(yīng)考慮牙弧度問(wèn)題，備牙時(shí)要平行于牙體長(zhǎng)軸預(yù)備。

前牙唇側(cè)的預(yù)備須要注意的是，唇面與近中面、遠(yuǎn)中面的過(guò)度要自然連貫。

后磨牙頰面預(yù)備須要注意，頰舌窩的預(yù)備。

4、舌面預(yù)備：去除倒凹，金屬咬頜厚度為0.5mm，瓷咬頜面厚度為1.5-2.0mm，舌側(cè)一般不要求制備肩臺(tái)，全瓷牙除外全瓷牙基牙預(yù)備時(shí)，整個(gè)軸面都要預(yù)備肩臺(tái)，且寬度為0.8-1.0mm。

5、肩臺(tái)形成：在前牙唇面及鄰面齦下（齦溝中部）磨出肩臺(tái)，肩臺(tái)延展到齦下深為0.5mm，且逐漸往近遠(yuǎn)中過(guò)渡至舌側(cè)，寬約0.6-0.8mm，且肩臺(tái)要形成與唇面135度的凹面。 

6、注明：牙體預(yù)備時(shí)，必須做到單顆無(wú)倒凹，多顆找好共同就位道，制備唇面及近遠(yuǎn)中鄰面的肩臺(tái)時(shí)，千萬(wàn)不要往牙齦溝用車針延得太深，這樣過(guò)渡延伸會(huì)導(dǎo)致做完的烤瓷牙頸緣卡在牙齦肉上下不去，甚至導(dǎo)致壓迫牙齦發(fā)白發(fā)青，患者佩戴后牙齦緣發(fā)炎紅腫。

說(shuō)明：

    烤瓷牙金屬內(nèi)冠的厚度為0.3mm，貴金屬的厚度為0.5mm，全瓷牙內(nèi)冠厚度為0.5mm。瓷層厚度必須大于1.2mm才能保證烤瓷牙的顏色與比色板的顏色相一致，瓷層的厚度要在0.7mm以上才能保證顏色自然不透底。灌制模型工作及對(duì)頜模型都要用進(jìn)口超硬石膏灌制，不要用硬石膏或白石膏。 

1、 前牙唇面空間標(biāo)準(zhǔn)：1.5-1.8mm（金屬0.3mm+OP0.2mm+瓷1.0-1.3mm的厚度；全瓷0.5mm+瓷1.0-1.3mm的厚度）。 

該條件優(yōu)點(diǎn)： 

A、整個(gè)唇面的發(fā)育形態(tài)均可制作得很立體，對(duì)稱性也會(huì)很好； 

B、顏色很通透，層次感會(huì)很好。 最低標(biāo)準(zhǔn)不能低于1.0mm，否則會(huì)透底色，很難覆蓋遮色層，條件所限，形態(tài)也很難調(diào)整小巧好看。 

2、 前牙切端標(biāo)準(zhǔn)：必須達(dá)2.0mm，該條件切端很通透，內(nèi)發(fā)育形態(tài)也可以堆瓷出來(lái)。最低標(biāo)準(zhǔn)不能低于1.0mm，否則會(huì)透底，甚至透出遮色層，很不美觀。 

3、 前牙舌面標(biāo)準(zhǔn)：大于1.2mm，該條件舌側(cè)形態(tài)會(huì)修的很立體，舌側(cè)窩也能修出。 

4、 后牙頰側(cè)標(biāo)準(zhǔn)：1.5-1.8mm，最低標(biāo)準(zhǔn)不能低于1.0mm。 

5、 后牙頜面：一般在1.8-2.0mm，咬窩最低點(diǎn)在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm，否則將無(wú)法固位出窩溝。 

6、 基牙鄰面的近遠(yuǎn)中要備開，鄰面近遠(yuǎn)中都要備開1.5mm，這樣烤瓷牙兩牙之間的縫隙才能切開，立體感強(qiáng)。

 一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的模型，一個(gè)精密逼真的修復(fù)體

選材與用材對(duì)醫(yī)生與技師都是十分重要的。提供一個(gè)頸緣清晰、精確的工作模是技師夢(mèng)寐以求的。

因此我們建議：

1 、建議用排齦線，頸緣與齦緣分離效果最佳，基牙的肩臺(tái)要取得清晰，無(wú)石膏瘤。

2 、用高精度的印模材，最好是硅膠類。 

3 、印模時(shí)要讓印模材在口腔里有足夠長(zhǎng)凝固時(shí)間。 

4 、防止印模材脫離托盤，可用多孔托盤，并要求托盤足夠大和足夠長(zhǎng)。 

5 、工作模要用優(yōu)質(zhì)超硬石膏灌制，工作區(qū)的高度要保證有 2cm以上，灌制無(wú)氣泡。 

顏色選擇要點(diǎn)：

將比色板置于患者嘴唇邊（約一臂之遙處）進(jìn)行比較。 

在選擇顏色時(shí)很重要的一點(diǎn)是：千萬(wàn)不要單設(shè)光源，要在分散光源下工作，最好使用自然光或合適的回光燈。 

選擇要快：要相信您的第一選擇，往往直覺(jué)是準(zhǔn)確的。請(qǐng)求患者配合，在進(jìn)行顏色選擇時(shí)不要穿色彩鮮艷的衣服，不要涂唇膏。 牙齒的顏色是由色彩亮度、飽和度和色調(diào)三者共同決定。

 一、邊緣不清 

現(xiàn)象：在模型上，牙體與牙齦沒(méi)有清晰的界線。 

原因：1、取模前沒(méi)使用排齦線； 

      2、口內(nèi)唾液血水沒(méi)吹干凈； 

      3、備牙時(shí)傷牙齦太厲害； 

      4、灌模時(shí)石膏與水的比例沒(méi)調(diào)準(zhǔn)確，致使邊緣多氣泡。 

后果：不就位，戴不下，咬頜高、邊緣不準(zhǔn) 

建議：1、取模時(shí)使用排齦線； 

      2、取模前先將口中的唾液血水吹干凈； 

      3、請(qǐng)選用合適的車針備頸緣，如意外傷牙齦，可考慮加牙齦收縮劑使牙齦恢復(fù)后再取模； 

      4、調(diào)石膏時(shí)請(qǐng)按說(shuō)明書使用。

二、非邊，翹邊緣（肩臺(tái)制備不良）： 

現(xiàn)象：肩臺(tái)外側(cè)高于內(nèi)側(cè)，肩臺(tái)不清晰及不規(guī)則 

原因：1、醫(yī)生使用車針時(shí)方法不對(duì)； 

      2、取模前未做好備牙確認(rèn)工作。 

后果：邊緣易頂?shù)?，不就位，咬頜過(guò)高，邊緣不密合 

建議：使用預(yù)備頸緣線?？栖囜槪‥X-18F車針），建議備肩臺(tái)的模型，用硅橡膠取模且一定要排齦。

 三、取模變形 

現(xiàn)象：整個(gè)牙模表面模糊、咬頜錯(cuò)位、脫模 

原因：1、取模時(shí)印模材未干，提前從患者口腔中取出； 

2、取模時(shí)患者異物感強(qiáng)，嘔吐； 

      3、取模時(shí)手指用力不均； 

后果：無(wú)法就位、咬頜高1-2mm 

建議：重取模，增加托盤與印模料固位裝置，避免以上不良現(xiàn)象。

四、模型脫粉

現(xiàn)象：模型表面有不規(guī)則粉狀物，用手觸摸時(shí)會(huì)有石膏粉脫落。 

原因：1、石膏或印模材受潮； 

      2、水粉比例不對(duì)； 

      3、灌模時(shí)牙托內(nèi)有水； 

      4、石膏待干時(shí)間不夠。 

后果：就位不好 

建議：重取模，避免以上不良現(xiàn)象。

五、咬頜空間不夠 

現(xiàn)象：沒(méi)有預(yù)備出所要求制作種類的頜間距離。 

原因：1、備牙不夠； 

      2、取模變形； 

      3、咬蠟變形。 

后果：咬頜高，裂瓷

建議：1、鋼牙空間至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm； 

      2、重備牙、取模、咬蠟； 

      3、做咬頜面金屬，切對(duì)頜、切基牙； 

      4、建議咬蠟片檢查頜面空間。

六、橋體或單顆倒凹 

現(xiàn)象：橋體沒(méi)有共同就位道，單顆對(duì)應(yīng)面不平行或不對(duì)稱。 

原因：1、醫(yī)生未按正確方法備牙，使橋體或單顆倒凹； 

      2、備牙后未戴臨時(shí)牙套，且長(zhǎng)時(shí)間未裝修復(fù)體，導(dǎo)致基牙移位或傾斜。 

后果：裝不下，取裝不順，冠邊緣寬大，不到位 

建議：1、請(qǐng)參照標(biāo)準(zhǔn)備牙； 

      2、如高度不足可考慮做冠延長(zhǎng)手術(shù)。

七、咬蠟不準(zhǔn) 

現(xiàn)象：確定咬頜關(guān)系異常 

原因：1、溫度過(guò)高，蠟體變形； 

      2、未找定位點(diǎn)； 

      3、運(yùn)輸變形； 

      4、咬蠟前確定口內(nèi)上下頜關(guān)系并記錄，咬蠟時(shí)應(yīng)咬到記錄位置。 

后果：咬頜不準(zhǔn) 

建議：1、取好咬蠟后建議將咬蠟放在冷水中保存，選取合適之蠟片； 

      2、取咬蠟時(shí)囑患者用吞口水正常姿勢(shì)咬頜； 

      3、運(yùn)輸途中采用泡棉等包裝，防止運(yùn)輸途中碰撞變形。

八、剛拔牙有殘根 

現(xiàn)象：組織面超過(guò)鄰牙邊緣，不平坦。 

原因：剛拔牙或有殘根 

后果：橋體組織面不密，殘根不密。 

建議：1、拔掉殘根，三個(gè)月后待組織面恢復(fù)好再取模制作； 

      2、提示技工剛拔過(guò)牙，需多修牙槽嵴。

      3、實(shí)在不愿意拔牙的把殘根備到齦下（不建議)

九、前牙空間不夠 

現(xiàn)象：牙突、牙長(zhǎng) 

原因：備牙不夠 

后果：顏色不準(zhǔn)、形態(tài)不好 

建議：看前面的說(shuō)明

來(lái)源：京致齒科