1正畸用鉗：

名 稱 用 法 消 毒

分牙鉗： 放分牙橡皮圈 高壓蒸汽

細(xì)絲鉗： 彎制正畸弓絲用， 高壓蒸汽

轉(zhuǎn)距鉗： 彎制正畸弓絲用，加轉(zhuǎn)距。 高壓蒸汽

末端切斷鉗： 切除弓絲末端 高壓蒸汽

托槽去除鉗： 去除托槽 高壓蒸汽

帶環(huán)去除鉗： 去除帶環(huán) 高壓蒸汽

2正畸輔助器械：

名 稱 用 法 消 毒

托槽***： 托槽定位 高壓蒸汽

帶環(huán)推子： 帶環(huán)就位 高壓蒸汽

弓絲成形器： 方絲成形 高壓蒸汽

正畸弓絲： 產(chǎn)生正畸力 高壓蒸汽

結(jié)扎鋼絲： 弓絲結(jié)扎 高壓蒸汽

結(jié)扎橡皮圈： 弓絲結(jié)扎 高壓蒸汽

鏈狀橡皮圈： 關(guān)閉間隙

分牙橡皮圈： 分牙

彈力橡皮圈： 頜間牽引

測力計(jì)： 測量正畸力 戊二醛擦拭

點(diǎn)焊機(jī)： 片狀金屬焊接 戊二醛擦拭：

微型焊槍： 正畸器械焊接 戊二醛擦拭

梯形鉗： 彎制粗絲用（保持器） 高壓蒸汽

三齒鉗： 彎制粗絲用（保持器） 高壓蒸汽

粗絲切斷鉗： 切斷粗絲 高壓蒸汽

3粘接器材：

名 稱 用 法 消 毒

玻璃板： 調(diào)粘接材料 高壓蒸汽

塑料調(diào)刀： 調(diào)粘接材料 高壓蒸汽

玻璃離子： 粘接帶環(huán)（用法參考說明書）

聚羧酸鋅： 粘接帶環(huán)（用法參考說明書）

正畸粘接劑： 粘接托槽（用法參考說明書）

二．臨床操作規(guī)范

1模型采集、灌制及制作：

1）托盤：大小合適，包括牙弓內(nèi)全部牙齒，邊緣有足夠的高度。

2）印模：解剖形態(tài)清晰，無明顯氣泡。上頜后緣達(dá)到上頜結(jié)節(jié)，下頜后緣達(dá)到磨牙后墊，系帶清晰，邊緣達(dá)到黏膜轉(zhuǎn)折處。

3）模型：形態(tài)清晰，無明顯氣泡。

4）修整：（成品基座修整法）

①選擇合適的橡皮托，將初步修整的模型放入。要求模型的前庭溝與橡皮托的邊緣平齊，模型中線對準(zhǔn)橡皮托中線。

②修整順序?yàn)橄壬项M下頜，用毛筆抹平模型邊緣，使之整齊平滑。

③待上頜基底石膏凝固后，將下頜模型根據(jù)咬合關(guān)系用蠟固定在上頜模型上。

④在下頜橡皮托內(nèi)放入調(diào)好內(nèi)并置于垂直板上，利用垂直板制作下頜模型的基低要求上下頜模型后壁緊貼垂直板，底面平行并與垂直板上的水平線一致，中線與上頜橡皮托之中線對齊，同抹平下頜模型的邊緣。

⑤待石膏凝固后去除橡皮托，取出上下頜模型，對好關(guān)系，必要時(shí)再用砂紙作適當(dāng)?shù)男拚?/p>

2面合相的拍攝：

器械：照相機(jī)/頭顱***/三角架

總要求：定位/定距離（便于測量，前后對照，有可比性）

1）正位相

①姿勢：患者在背景前端坐，抬頭挺胸，兩眼平視前方，兩唇自然閉合。

②頭位：目測患者兩眼間連線是否與水平面平行，兩眼外眥與相應(yīng)國側(cè)耳廓最高點(diǎn)的連線是否與水平面平行。而且兩眼外眥與相應(yīng)同側(cè)發(fā)際的連線的距離是否相等。

③照相機(jī)：鏡頭與患者眼睛的連線與水平面平行，焦點(diǎn)應(yīng)在患者鼻根下綠區(qū)域。

④取景范圍：縱向像片底緣在鎖骨附近，上緣在頭頂上緣，距離為4mm，橫向兩耳與像片左右對稱即可，采用豎式拍攝。

2）側(cè)位相

①姿勢：囑患者將身體轉(zhuǎn)向一側(cè)頭發(fā)束于耳后?；颊叩淖送幌?。

②頭位：目測患者外眥與耳廓最高點(diǎn)的連線平行于水平面

③取景范圍：縱向上緣在頭頂上緣4mm,下緣為鎖骨附近，橫向在鼻尖一側(cè)留有3mm空白，以便使患者的側(cè)面輪廓清晰地顯現(xiàn)。焦點(diǎn)在耳屏區(qū)域。其它同正位像攝影。

3）正側(cè)合相：

①椅位：半臥位，頭位于頭拖

②照相機(jī)：鏡頭長軸與咬合面平行，焦點(diǎn)在上中切牙區(qū)。

4）側(cè)位合相：

①椅位：半臥位，頭位于頭拖

②照相機(jī)：鏡頭長軸與咬合面平行，焦點(diǎn)在尖牙區(qū)，咬合面位于影象正中。

5）全牙弓合相：

椅位：下頜椅位距地面20cm，椅背與水平面15 cm，上頜椅位距地面10 cm，椅背與水平面幾乎平行，頭位于頭拖。

①下頜牙弓合相：

反光鏡：置于最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中，與鼻梁平行，與牙頜面45度夾角，隨時(shí)吹去鏡面霧氣，

照相機(jī)：拍攝者面對患者，相機(jī)與反光鏡45度，鏡頭長軸與咬合面平行，焦點(diǎn)在上中切牙區(qū)。

②上頜牙弓合相：

拉鉤：上唇向上后，拍攝者站在患者頭部后方

口內(nèi)拍攝：為增大景深,應(yīng)盡量使用較小光圈。

正面拍攝時(shí),將焦點(diǎn)對在側(cè)切牙,可使前后牙都較清晰。

用反光板拍攝牙弓及腭部時(shí),底片上的影像左右顛倒。因此,在擴(kuò)印放大時(shí),必須將底片的藥膜面向上,使照片左右側(cè)顛倒過來,正確顯示口腔病變的部位及左右側(cè)牙弓及腭部情況。

3資料整理：

患者資料（X片，相片，模型，病歷等）及時(shí)整理

1）X片-相片：在計(jì)算機(jī)里建立每個(gè)患者個(gè)人資料夾，將X片-相片及時(shí)導(dǎo)入

2）模型：模型編號修整后放入專用模型柜

3）病歷：提醒主診醫(yī)師及時(shí)規(guī)范書寫，矯治完成后及時(shí)按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范整理歸檔并妥善保存。

4托槽粘接：（以直接粘接，雙組分粘接劑為例），

1）器械盤序列：一次性口腔治療盤/開口器/吸唾器/牙膏/慢速彎手機(jī)/專用毛刷/酸蝕劑/調(diào)拌器械/粘接劑/托槽持針器/鋼絲剪/結(jié)扎絲

2）牙面清潔：用開口器撐開口腔，杯狀橡皮輪蘸細(xì)磨光粉（或牙膏）清潔牙面，去除牙垢和油脂，以清水沖洗吸唾器及時(shí)吸干，酒精擦拭后吹干。

3）牙面酸蝕：隔濕后用酸蝕劑酸蝕牙面，范圍略大于托槽底板面積，酸蝕時(shí)間30-45秒，氟斑牙酸蝕時(shí)間可稍延長。

4）沖洗干燥：以清水徹底沖洗，沖洗時(shí)間每顆牙30秒，氣槍吹干，牙面為白堊色，隔濕以便粘接。

5）托槽粘接：按說明書要求調(diào)粘接材料，先涂底膠與牙面用氣槍均勻吹開，另取適量粘接劑涂在托槽底板上，將托槽置于牙面合適位置并稍加加壓，及時(shí)去除多余粘接劑。

6）粘接完成：結(jié)扎弓絲后去除開口器棉花，清洗器械。

5帶環(huán)粘接：

1）器械盤序列：一次性口腔治療盤/開口器/吸唾器/牙膏/慢速彎手機(jī)/慢速直手機(jī)/磨頭/專用毛刷/調(diào)拌器械/粘接劑/帶環(huán)/***

2）牙面清潔：用開口器撐開口腔，杯狀橡皮輪蘸細(xì)磨光粉（或牙膏）清潔牙面，去除牙垢和油脂，以清水沖洗吸唾器及時(shí)吸干，酒精擦拭后吹干，隔濕以便粘接。

3）帶環(huán)粘接：按說明書要求調(diào)粘接材料（玻璃離子），取適量粘接劑涂在帶環(huán)內(nèi)側(cè)，將帶環(huán)置于牙面合適位置并稍加加壓，及時(shí)去除多余粘接劑。

4）粘接完成：結(jié)扎弓絲后去除開口器棉花，清洗器械。

6矯治器拆除：

1）器械盤序列：一次性口腔治療盤/去帶環(huán)鉗/去托槽鉗/持針器/鋼絲剪/牙膏/慢速彎手機(jī)/專用毛刷。

2）帶環(huán)去除：去帶環(huán)鉗去除帶環(huán)，兩到三周后復(fù)診。

3）取模：取上下頜模型，交技工室制作保持器，一到兩周后復(fù)診。

4）托槽去除：去托槽鉗去除托槽，高速手機(jī)（或慢速手機(jī)）去除牙面殘留粘接劑，打磨拋光牙面。

5）資料留存：拍X片，相片，取完成模型。

6）戴保持器：保持器調(diào)整合適后正確就位于口內(nèi)，注意可能存在的合干擾和軟組織壓痛，及時(shí)調(diào)整。

7）醫(yī)囑：24小時(shí)戴保持器（吃飯刷牙除外）；一個(gè)月后復(fù)診；正確的使用方法（不能用開水燙消毒劑清洗等）。

7基本弓絲彎制：（以標(biāo)準(zhǔn)弓為例）

1）圓絲：（以右手位為例）

①姿勢：取座位，兩腿自然并攏，雙臂自然下垂。

②手法：右手持鉗（鉗子與地面垂直），左手持弓絲，弓絲與眼睛的安全距離為一尺，左手用力彎制弓絲（勿用力過大），調(diào)整弓絲形狀與所選弓形圖一致，完成后弓絲在水平桌面上不能有任何翹起。

2）方絲：（以右手位為例）

①姿勢：取座位，兩腿自然并攏，雙臂自然下垂。

②手法：右手持成形器（成形器與地面平行），左手持弓絲，弓絲與眼睛的安全距離為一尺，標(biāo)記弓絲放入成形器相應(yīng)槽溝，左手按住弓絲中點(diǎn)，右手轉(zhuǎn)動(dòng)成形器，調(diào)整弓絲形狀與所選弓形圖一致，完成后弓絲在水平桌面上不能有任何翹起。

8醫(yī)助配合：

1）醫(yī)助間關(guān)系：

助手是醫(yī)生的幫助者，合作伙伴，有相對獨(dú)立性，健康服務(wù)的參與者

2）助手體位：

①椅位：比醫(yī)生高10-15厘米；座椅前緣靠近患者，位于其口腔的水平線

②雙腳：座椅腳踏

③大腿：平行地面；左腿靠近并平行治療椅（右手位）

④髖部：平齊患者肩部

3）配合：

①操作前：保持治療區(qū)域整潔，物品擺放整齊，以高度的責(zé)任心主動(dòng)迎接患者。

輔助患者處于舒適體位，調(diào)節(jié)光源，指導(dǎo)漱口，鋪好圍巾，準(zhǔn)備器械。

②操作中：掌握本專業(yè)常見病的診治，手要熟悉醫(yī)生的工作程序。快速平穩(wěn)的傳遞醫(yī)生需要的器械，材料的調(diào)拌要合乎要求，量適中。

③操作后：隨時(shí)注意衛(wèi)生宣教，交待注意事項(xiàng)并預(yù)約，已使用器械及時(shí)整理消毒。

來源于口腔社區(qū)