口腔種植成功的要素

種植體在齦結(jié)合局部在設(shè)計(jì)上要求外表要光亮，粗細(xì)變化要圓緩，應(yīng)防止粗糙或有溝槽。另外，由于種植體要接受很大的咀嚼壓力，在設(shè)計(jì)時(shí)要保證種植體的本身機(jī)械強(qiáng)度，不發(fā)作折斷或變形。而種植體本身的機(jī)械強(qiáng)度，主要取決于材料的強(qiáng)度、種植體的截面面積以及幾何構(gòu)造等。關(guān)于采用外表涂層的種植體，其涂層材料自身的強(qiáng)度以及涂層材料與種植體主體的附著強(qiáng)度好壞，也是種植成功的重要方面。

⑴種植體材料的選擇

制造種植體的材料應(yīng)具有良好的生物相容性及生物力學(xué)順應(yīng)性，對(duì)人體應(yīng)無(wú)毒、不致敏、不致畸、不致癌?？谇唤M織對(duì)其有較好的耐受性，沒(méi)有或極弱的化學(xué)刺激，對(duì)體液有抗腐蝕性，在人體內(nèi)能長(zhǎng)期堅(jiān)持波動(dòng)。

⑵種植體外表形狀及機(jī)械強(qiáng)度

種植體在骨結(jié)合局部常設(shè)計(jì)成溝、槽或多孔狀或應(yīng)用外表噴涂技術(shù)來(lái)改動(dòng)種植體外表微構(gòu)造，目的是擴(kuò)展種植體與骨組織的外表接觸面積及改善組織相容功能。但是，外形不論如何設(shè)計(jì)，其角度應(yīng)設(shè)計(jì)成鈍角而避免銳角，由于銳角的刺激可形成應(yīng)力集中，而招致骨組織慢性吸收。

⑶適應(yīng)癥的選擇

口腔顱頜面種植技術(shù)是缺損修復(fù)的一種新的先進(jìn)手腕，但并不是一切病例都合適于種植修復(fù)。種植義齒也并非白璧無(wú)瑕，它不能夠取代傳統(tǒng)的義齒修復(fù)。所以嚴(yán)厲掌握適應(yīng)癥，并仔細(xì)做好種植前的預(yù)備任務(wù)是保證種植成功的要素之一。

⑷嚴(yán)厲的外科手術(shù)技術(shù)

不良的外科手術(shù)操作，常是形成種植體在二期手術(shù)之前失敗的緣由。例如不嚴(yán)厲無(wú)菌技術(shù)操作、不嚴(yán)厲種植體及器械凈化處置、手術(shù)操作不精密而致創(chuàng)傷太大、鉆骨溫渡過(guò)高等諸多要素都是形成種植失敗的原因。其中尤其是由于骨組織的熱損傷易被忽視是間接形成失敗的重要緣由。

有數(shù)據(jù)證明，骨組織在47℃一分鐘可使骨細(xì)胞壞死，60℃一分鐘便可形成骨細(xì)胞不可逆的壞死。因而，手術(shù)者操作精巧，嚴(yán)厲控制產(chǎn)熱和散熱，手術(shù)中對(duì)骨組織生機(jī)的維護(hù)措施非常重要。用骨鉆鉆孔時(shí)，疾速不能超越2000rpm，慢速應(yīng)為15rpm～20rpm并以生理鹽水注水降溫。

⑸合理的力學(xué)配置

有的患者在種植體植入成活并完成種植義齒修復(fù)一段時(shí)間后，呈現(xiàn)種植體折斷、松動(dòng)等最終招致種植失敗狀況，這多是由于力學(xué)配置不合理、應(yīng)力集中、不良修復(fù)體所致。所以，種植義齒的成功與否，正確的力學(xué)設(shè)計(jì)也十分重要。這包括種植體植入的數(shù)目、地位、陳列以及種植義齒倪力的分散、應(yīng)力中斷以及咬合關(guān)系等一系列問(wèn)題

來(lái)源于北京北一