口腔種植體
口腔種植體又稱為牙種植體,還稱為人工牙根。是通過外科手術(shù)的方式將其植入人體缺牙部位的上下頜骨內(nèi),待其手術(shù)傷口愈合后,在其上部安裝修復(fù)假牙的裝置。
牙種植體由
(1)體部:既種植義齒植如人體組織的部分
(2)頸部
(3)基樁或基臺(tái)部組成。
1. 體部:是種植體植入人體組織內(nèi)的部分。按其植入部位又分為:A. 植入粘骨膜或 B. 植入軟組織內(nèi)。
2. 頸部:是連接體部與基樁或基臺(tái)的部分。3. 基樁或基臺(tái):是牙種植體暴露于粘膜外的部分,為其上部結(jié)構(gòu)的人工義齒提供支持、固位和穩(wěn)定作用
口腔種植體按其材料不同,分為
1.金屬與合金材料類:包括金、316L不銹鋼(鐵-鉻-鎳合金)、鑄造鈷鉻鉬合金、鈦及合金等。
2.陶瓷材料類:包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。
3.碳素材料類:包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。
4.高分子材料類:包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類、聚楓等。
5.復(fù)合材料類,即以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合,如金屬表面噴涂陶瓷等。
目前口腔種植體常用的材料主要是純鈦及鈦合金,生物活性陶瓷以及一些復(fù)合材料。
口腔種植體按種植方式和植入部位分為
1.骨內(nèi)種植體:種植體位于頜骨內(nèi)
2.骨膜下種植體:種植體位于粘骨膜下的骨面上
3.根管內(nèi)種植體:種植體位于經(jīng)根管治療的根管內(nèi)
4.穿骨種植:種植體從下頜骨下緣植入頜骨,傳出牙槽脊頂粘骨膜。
種 植 體材料
陶瓷 料類:包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。具有機(jī)械強(qiáng)度高,耐腐蝕,無刺激和毒性,與組織相容性等特點(diǎn)。目前在臨床上也在使用。
碳素材料類:包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。優(yōu)點(diǎn)是生物體內(nèi)有較高的穩(wěn)定性,無生物降解作用。
金屬與合金材料類:包括金、316L不銹鋼(鐵一鉻一鎳合金)、鑄造鈷鉻合金、鈦及合金等。其優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度高、剛性好,但生物機(jī)械適應(yīng)性和組織、骨適應(yīng)性均較差。
高分子材料類:包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類等。某些高分子材料與人體結(jié)構(gòu)中的天然高分子有較近似的化學(xué)結(jié)構(gòu),但易被生物體降解并刺激生物體。
復(fù)合材料類:即以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合,如金屬表面噴涂陶瓷等。人體牙齒往往是包含著有機(jī)物和無機(jī)物復(fù)雜成分的復(fù)合體。上述單一材料由于受到單一結(jié)構(gòu)的限制,往往不能滿足生物體的要求,因此復(fù)合材料的應(yīng)用已日趨廣泛。如碳涂層金屬復(fù)合材料、多孔涂層氧化鋁材料等,相互取長補(bǔ)短,使性能更為完善。
臨床使用的種植系統(tǒng)
折疊
1.德國Dentsply種植體公司的Ankylos、Astra、XiVE種植系統(tǒng)
2.德國medentismedicalGmbH的ICX種植系統(tǒng)
3.瑞典Nobel公司的Branemark種植系統(tǒng),replace種植系統(tǒng)
4.瑞士波恩大學(xué)和施特勞曼研究所的ITI種植系統(tǒng)
5.加拿大Innova公司的InnovaEndopore種植系統(tǒng)
6.北京萊頓生物材料有限公司的BLB種植系統(tǒng)
7.四川大學(xué)的CDIC種植系統(tǒng)
8.德國的Camlog系統(tǒng)
9.韓國的osstem系統(tǒng)
10.韓國的dentis系統(tǒng)
11.德國的BEGO系統(tǒng)
12.韓國BG種植體系統(tǒng)
折疊牙種植體類
折疊骨結(jié)合式種植體
骨內(nèi)種植體常見有:葉狀種植體、圓柱形種植體、螺旋種植體、錨狀種植體、穿下頜骨種植體及升枝支架種植體等。
60年代末期,由瑞典Branemark教授創(chuàng)制的二期式鈦種植體系列,首先證實(shí)并提出了骨結(jié)合的理論。Branemark提出的骨結(jié)合式種植體概念,是指在人體活的骨組織與鈦種植體之間發(fā)生的牢固、持久而直接的結(jié)合,即負(fù)載力量的種植體的表面與有活力的骨組織之間存在結(jié)構(gòu)上和功能上直接的聯(lián)系,種植體與骨組織之間沒有任何結(jié)締組織存在,不間隔以任何組織。
純鈦種植體因其很好的理化性能和對(duì)人體良好的生物相容性,能與人體骨組織發(fā)生骨結(jié)合,故常被稱為"骨結(jié)合式鈦種植體"。
折疊兩段式種植體
即種植體基臺(tái)與固位體分為兩段而不是一個(gè)整體的一類種植體。手術(shù)時(shí),與骨組織結(jié)合的固位體和與牙齦組織結(jié)合的基臺(tái)是前后分別進(jìn)行兩次手術(shù)植入完成的,而在基臺(tái)與固位體兩段之間是通過種植體中心螺絲將其相連成為一個(gè)整體。第一次手術(shù)先將固位體植入骨組織內(nèi),縫合傷口,經(jīng)4-6月待種植體固位體在完全無負(fù)載的休息狀態(tài)下與骨組織產(chǎn)生骨結(jié)合后,再行二次手術(shù),即切開牙齦組織,通過種植體中心螺絲連接基臺(tái),拆線后即可取模并完成最終修復(fù)體。
兩段式種植體的優(yōu)點(diǎn)是,種植體骨結(jié)合好,不易感染,義齒的修復(fù)方式多樣,其上部結(jié)構(gòu)可多種選擇,遠(yuǎn)期效果好,成功率高。缺點(diǎn)是需經(jīng)兩次手術(shù)才能完成。
折疊一段式種植體
即種植體基臺(tái)(與牙齦結(jié)合的部分)與固位體(與骨組織結(jié)合的部分,即人工牙根)
為一段相連整體的一類種植體。手術(shù)時(shí),與骨組織結(jié)合的固位體和與牙齦組織結(jié)合的基臺(tái)部分,作為整體一次手術(shù)植入完成。在種植體固位體植入骨組織的同時(shí),基臺(tái)直接穿出牙齦,暴露于口腔。拆線后即可配戴暫時(shí)義齒,待4-6周種植體穩(wěn)定后,即取模并完成最終修復(fù)體。
一段式種植體的優(yōu)點(diǎn)是,只需一次手術(shù)便可完成。但由于基臺(tái)直接暴露在口腔,基臺(tái)易受外力的影響而產(chǎn)生動(dòng)度,很難保證種植體固位體一定時(shí)間內(nèi)在完全無負(fù)載的休息狀態(tài)下與骨組織結(jié)合,并且一旦發(fā)生感染后容易通過牙周下行直接影響到骨組織,不利于種植體與骨組織界面及牙齦組織界面的愈合,所以其效果不如兩段式種植體的成功率高。
生物陶瓷種植體
生物陶瓷種植體多為單晶氧化鋁或多晶氧化鋁制成。單晶氧化鋁種植體呈透明狀,又稱生物玻璃,具有良好的生物相容性。屬即刻穿齦式種植體,但不主張立即負(fù)載。該種植體僅適合于單牙置換或作為下頜骨后區(qū)部分固定義齒的遠(yuǎn)端橋基,一般不宜用于上頜部分義齒或全口無牙種植義齒修復(fù)。
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