轉(zhuǎn)： 北京北一

種植并發(fā)癥等級分類：

輕度：病情輕，或者所需費用少，可以快速解決的并發(fā)癥。

中度：指那些不需要太多費用，但需要足夠的認知和物理干預(yù)才能解決的并發(fā)癥。

重度：指那些需要更換某些重要部件且有一定發(fā)病率的并發(fā)癥。

種植體折斷發(fā)生率：

某臨床研究中，種植體折斷幾率是0.6%，無牙頜患者中發(fā)生率較低是0.2%，在牙列缺損患者中發(fā)生率較高（1.5%）。然而，一旦發(fā)生，就是最嚴重的并發(fā)癥。必須去除殘留種植體。

病因：

種植體在無牙頜骨上的分配形成了更有利的曲線模式，而牙列缺損患者上的種植體一般會形成直線模式。無牙頜牙弓上的種植體會平均分配咬合力，

種植體折斷通常發(fā)生在基臺或修復(fù)體螺絲反復(fù)松動之后，

種植體折斷和修復(fù)體不合適可能有關(guān)。多見于鑄件與下方的穿齦基臺或種植體不吻合，或基臺或種植體上端出現(xiàn)物理紊亂時。

骨喪失是種植體折斷的另一個因素。在種植體折斷的病例中通常有一特定模式的骨喪失，首先骨喪失與基臺螺絲的應(yīng)用水平相一致，作為種植體的最薄弱點，基臺螺絲處更易出現(xiàn)周期性疲勞。另外，鈦的彈性系數(shù)高于骨10倍，這使兩者容易受到剪切力。

醫(yī)源性種植體植入或操作失誤

制作缺陷：原材料本身和制造過程中的缺陷。

生物力學(xué)：典型的種植體折斷多見于磨牙區(qū)，種植體折斷的另一原因可能來自鄰近懸臂梁的自由端，這個區(qū)域的力可能導(dǎo)致種植體彎曲運動，造成突然的折斷。因此，在存在咬合力過大的區(qū)域，限制懸臂梁的長度和使用時明智的。

患者相關(guān)因素

創(chuàng)傷性運動會給種植體施加過大的力，包括磨牙癥，緊咬牙和用過大合力咀嚼者。

預(yù)防：

選擇鈦材料可靠安全的品質(zhì)

一般種植體的外形：抗折斷的一個首要因素是種植體直徑，因為抗折力會隨著種植體半徑的增大而成比例增加4倍。同時小直徑種植體會向骨組織傳遞較大的力量。增加種植體折斷的危險。

手術(shù)植入：因種植體裝置界面扭矩可能會使平臺連接出現(xiàn)潛在的變形。故應(yīng)注意使該扭矩最小化。4類骨植入種植體時要優(yōu)先在骨上敲打而不是靠種植體來擠壓骨洞。

修復(fù)體設(shè)計：硬的材料，如陶瓷，會很快的把力傳遞到種植體，而對于有彈性的材料，如樹脂，傳遞力才較慢，有時稱為力的抑制。

修復(fù)方案：考慮男女性別差異，考慮種植體位置放置策略。錯位放置平面設(shè)計較直線設(shè)計好，但是如果骨受限或者美學(xué)則不應(yīng)考慮錯位平面放置。

修復(fù)體合力如不能沿種植體長軸傳遞，則需要降低解剖學(xué)牙尖斜度以減少失誤對修復(fù)體頜面的側(cè)向力。

咬合過載：通過咬合調(diào)整，可以在松動發(fā)生時消除側(cè)向力，盡量避免或最小化種植體上的側(cè)向力?？山档徒馄恃兰?，集中咬合接觸，減少各個方向的懸臂和調(diào)整種植體到頜面的垂直距離。

治療：

取出種植體殘片，

取出失敗時可能會形成感染，來源可能是細菌，毒素和感染物，

如重要解剖鄰近時，要謹慎處理以讓組織愈合。

如果折斷在比較低的位點，可修整殘片使周圍組織覆蓋它-----沉睡種植體。需要患者知情同意，同時持續(xù)監(jiān)測是否有潛在問題。