激光醫(yī)學(xué)是激光技術(shù)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興的邊緣學(xué)科。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中激光的應(yīng)用范圍非常廣泛，不僅在臨床上激光作為一種技術(shù)手段，被各臨床學(xué)科用于疾病的診斷和治療而且在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的細(xì)胞水平的操作和生物學(xué)領(lǐng)域中激光技術(shù)也占有重要地位。

了解生物體的光學(xué)特性、激光對生物體的作用、激光在生物體中的應(yīng)用特點(diǎn)，在外科、皮膚科、整形外科、眼科、泌尿外科、耳鼻喉、口腔科等領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛。

一、激光與生物體的相互作用

  光在其擴(kuò)散的范圍內(nèi)與生物體發(fā)生相互作用，從而光能被吸收后轉(zhuǎn)換成熱量，或激勵生物體分子感應(yīng)出熒光和磷光。

生物體的主成分是水，此外還有蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)質(zhì)等皮膚、肌肉、內(nèi)臟的軟組織中的水分，水總共占生物體重量的大約70%。水對紅外光有著很強(qiáng)的吸收帶，因此，若在這些軟組織上照射紅外光，可以高效地把光能轉(zhuǎn)換成熱量。在生物體中除了水以外的典型的光吸收體，有血液內(nèi)紅血球中的血紅蛋白，如去除血管瘤。

  激光對于受照射的組織有四方面的作用，即熱力作用、機(jī)電作用、激光消融作用和光化學(xué)作用。光被組織吸收后發(fā)生熱，就對生物體起到光熱作用。在軟組織上照射激光，如圖所顯示的光穿透深度范圍內(nèi)，光能被吸收轉(zhuǎn)換成熱量。

各種不同波長的低功率密度的激光照射生物體時，對生物體的刺激作用和提高非特異性免疫功能，可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改變，改善組織的缺氧狀態(tài)并減輕慢性炎癥反應(yīng)促使炎癥吸收好轉(zhuǎn)。

二、激光在臨床治療中的應(yīng)用

  臨床上激光的用途不外乎切割、分離、汽化、融解、燒灼、止血、凝固、封閉、壓電碎石、局部照射等，這些治療種類就是利用激光對生物體的光熱作用、壓電作用和光化學(xué)作用。

  激光手術(shù)刀切割組織的深度與寬度和激光器輸出功率的大小、波長及移動光束的快慢有關(guān)。激光易被水分吸收，而水分可以有效地散熱，可以使激光切口以外的組織不受侵襲。此外，激光的高溫還起了殺菌的作用。

  機(jī)體某些含色素較深的組織如黑色素瘤、疣狀新生物對激光特別敏感，因而療效好，愈合后疤痕光滑。通常用激光融解治療的病變表淺局限性毛細(xì)管瘤、色素痔、疣狀新生物、乳頭狀瘤、疤痕疙瘩、炎性肉芽腫、表淺血管纖維瘤、黑色素瘤等。

  機(jī)體組織被激光能量照射之后，照射的光點(diǎn)部位在幾毫秒的時間內(nèi)引起局部高溫200-1000℃，使組織凝固、脫水和細(xì)胞破壞。特別是激光經(jīng)過聚焦后會產(chǎn)生極大的功率密度是一種很好的燒灼工具。

 激光止血效果也很令人滿意，激光止血方法比目前所應(yīng)用的電烙法快60倍，可使失血量大大減少。

  與激光聚焦形成細(xì)小的光點(diǎn)治療相反，臨床上還可應(yīng)用激光的散射來進(jìn)行治療。離焦或者散焦照射治療，對于神經(jīng)性皮炎、濕疹、神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、外傷性腫脹、慢性潰瘍等具有一定的療效。

  激光照射時間、脈寬也是重要的參數(shù)。即使激光在病變細(xì)胞中有選擇性地被吸收，若照射時間長，由于熱擴(kuò)散而周圍組織受到熱影響。因此導(dǎo)入了利用比熱擴(kuò)散時間（熱衰減時間）短的時間進(jìn)行激光照射的概念，稱為selective photothermolysis。

治療血管瘤的時候，有必要使血管壁也受熱變形，但吸收主體為紅血球，血紅蛋白。因此，若脈寬太短則只破壞紅血球，對血管壁不起作用。

     激光工作模式：脈沖、CW（連續(xù)）

  自世界上第一臺紅寶石激光器以來，已經(jīng)發(fā)展出數(shù)百種的激光器。各種比較成熟的激光器在醫(yī)學(xué)上都獲得了不同程度的應(yīng)用。

  一般來說醫(yī)用激光器必須是小型、可移動、操作性好、容易檢修的、比工業(yè)用激光器要求更嚴(yán)。固體激光器和半導(dǎo)體激光器容易滿足這些要求今后會成為醫(yī)療用激光器的主流。

  -西爾歐醫(yī)療