簡(jiǎn)介

激光醫(yī)學(xué)是激光技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一們新興的邊緣學(xué)科。本世紀(jì)60年代，激光問(wèn)世不久，就與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái)。激光技術(shù)從臨床診斷、治療到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究被廣泛應(yīng)用。目前激光醫(yī)學(xué)已基本上發(fā)展成為一門體系完整、相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科。在醫(yī)學(xué)科學(xué)中起著越來(lái)越重要的作用。

發(fā)展簡(jiǎn)史

激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致可以分為3個(gè)時(shí)期。

（一）以基礎(chǔ)研究為主的時(shí)期

1960年，美國(guó)人梅曼（Maiman）制成了世界上第一臺(tái)紅寶石激光器。由于當(dāng)時(shí)沒有激光功率計(jì)，因而，梅曼用激光照射兔眼的視網(wǎng)膜，通過(guò)生物效應(yīng)對(duì)眼的損傷程度來(lái)粗略測(cè)定激光的功率和能量，這樣拉開了激光醫(yī)學(xué)的序幕。

1961年，世界第一臺(tái)醫(yī)用激光機(jī)——紅寶石視網(wǎng)膜凝固機(jī)在美國(guó)問(wèn)世，美國(guó)醫(yī)師Campbell、Koester等對(duì)剝離的視網(wǎng)膜進(jìn)行焊接；Sonlon、Zeret、Eichler等人首批發(fā)表了“激光的生理作用”、“光脈沖引起眼的損傷”、“相干光源產(chǎn)生的光凝固”以及“激光在生物醫(yī)學(xué)的應(yīng)用的生理學(xué)基礎(chǔ)”等論文。1962年，歐洲的Bessis小組報(bào)道了他們用紅寶石激光照射細(xì)胞器的研究成果。1963年，蘇聯(lián)也開始發(fā)表激光生物效應(yīng)方面的文章。1966年，渥美和彥等發(fā)表了日本第一批激光醫(yī)學(xué)論文。

在我國(guó)，1961年制成了第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)紅寶石激光器，1965年北京同仁醫(yī)院開始了紅寶石激光視網(wǎng)膜凝固的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。到20世紀(jì)60年代末，世界有關(guān)激光醫(yī)學(xué)方面的論文已有幾百篇之多，專著10多部。

從1964年開始，美國(guó)、英國(guó)、蘇聯(lián)等國(guó)相繼召開了激光生物醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)會(huì)議。于是，激光醫(yī)學(xué)研究在世界各國(guó)興起，但作為一門學(xué)科的形成它仍然處于初級(jí)階段，很不成熟。例如在臨床方面，雖然早已做過(guò)用激光焊接剝離了的視網(wǎng)膜的實(shí)驗(yàn)，但真正用于臨床則始于1968年。又如1963年首次做了用紅寶石激光消除尸體血管粥樣斑塊的嘗試，但由于缺乏相應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備，幾乎停頓了20多年。可以說(shuō)，20世紀(jì)60年代只是激光醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究階段，但“激光醫(yī)學(xué)”作為一門新的學(xué)科，正在逐步形成。

（二）臨床廣泛應(yīng)用期

激光的臨床應(yīng)用是從眼科開始的，隨著醫(yī)用激光器的改造和發(fā)展，20世紀(jì)70年代初，激光已廣泛地用于臨床各科。如1970年波洛尼娜等人應(yīng)用He-Ne激光治療高血壓等內(nèi)科疾病。同年CO?激光問(wèn)世，促進(jìn)了激光在外科手術(shù)上的應(yīng)用。據(jù)1971年統(tǒng)計(jì)，全世界有5萬(wàn)名患者接受了激光手術(shù)，治愈率達(dá)76%。1972年，Nd:YAG激光已用于胃腸、泌尿外科，并用于內(nèi)窺鏡實(shí)驗(yàn)。1975年，用Nd:YAG激光內(nèi)窺鏡凝固出血點(diǎn)和治療腸道急性出血。1976年，用它切除膀胱腫瘤。1978年，Nd:YAG激光已廣泛用于胸外科、皮膚科、五官科、婦科等。

20世紀(jì)70年代由于激光廣泛用于臨床，從而掀起了一場(chǎng)世界范圍內(nèi)的激光醫(yī)療熱。自1975年在以色列召開的第一屆國(guó)際激光外科學(xué)會(huì)議開始，以后每?jī)赡暾匍_一次，到1979年為止，參加會(huì)議的代表從第一次的8人增加到100人。1979年3月，在美國(guó)底特律召開了第一次國(guó)際激光醫(yī)學(xué)研討會(huì)，到會(huì)代表400余人，代表了16個(gè)國(guó)家。在這個(gè)時(shí)期，激光臨床應(yīng)用的論文平均每年發(fā)表70余篇。

在我國(guó)，1970年研究成功激光視網(wǎng)膜凝固機(jī)，1971年，上海第六大人民醫(yī)院發(fā)表了第一篇紅寶石激光凝固視網(wǎng)膜的臨床報(bào)道；1973年，上海醫(yī)科大學(xué)附屬耳鼻喉醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)等單位用國(guó)產(chǎn)的CO?治療機(jī)在外科、皮膚科、五官科、婦科、腫瘤科等開展了激光手術(shù)治療；1974年，開始研制激光內(nèi)鏡系統(tǒng)；1975年，He-Ne激光被用于治療頭痛、皮膚急慢性潰瘍、高血壓等病，同時(shí)用He-Ne光針做穴位麻醉進(jìn)行胃、甲狀腺、拔牙等手術(shù)。

1977年在武漢召開了我國(guó)首屆激光醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)，宣讀了80余篇論文。20世紀(jì)70年代末，我國(guó)已能制造10多種醫(yī)用激光器，并用以治療250多種疾病，有上百萬(wàn)例患者接受了治療。1980年在東京舉行第一次國(guó)際激光醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)，中國(guó)激光醫(yī)學(xué)工作者用激光光動(dòng)力學(xué)治療腫瘤的病例數(shù)是最多的，在激光光針的應(yīng)用和染料激光的臨床應(yīng)用方面，均居領(lǐng)先地位。

（三）激光醫(yī)學(xué)發(fā)展的成熟期

經(jīng)過(guò)20多年的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用，激光醫(yī)學(xué)已趨于成熟。20世紀(jì)80年代已形成了一門新興的邊緣學(xué)科——“激光醫(yī)學(xué)”。它得到了國(guó)際組織的公認(rèn)，世界衛(wèi)生組織（WHO）成立了“激光醫(yī)學(xué)咨詢委員會(huì)”，國(guó)內(nèi)外編輯出版了大量的專業(yè)期刊及專著。值得一提的是，1987年由原中山醫(yī)科大學(xué)、河南醫(yī)科大學(xué)和同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合編著出版的《激光醫(yī)學(xué)》一書，在第二屆國(guó)際圖書博覽會(huì)上被公認(rèn)為“世界第一部最完整的激光醫(yī)學(xué)書籍”。包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家，已建立起激光醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、醫(yī)療的專業(yè)隊(duì)伍，成立了許多國(guó)際性的專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，如國(guó)際光動(dòng)力學(xué)會(huì)、國(guó)際激光外科學(xué)會(huì)等。國(guó)家、省、市級(jí)的激光醫(yī)學(xué)會(huì)也相繼成立，定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班、互相參觀學(xué)習(xí)等活動(dòng)，開展的十分活躍。激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得醫(yī)用激光器生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化，國(guó)際上醫(yī)用激光器已形成大產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)品40多種，年銷量已突破10億美元。我國(guó)有上百個(gè)廠家生產(chǎn)醫(yī)用激光器。目前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院多采用國(guó)產(chǎn)機(jī)器。

我國(guó)在20世紀(jì)70年代中后期，國(guó)家和許多省市已有計(jì)劃地將激光醫(yī)學(xué)的科技研究分別列入“六五”、“七五”、“八五”直至21世紀(jì)的“十一五”規(guī)劃，許多研究項(xiàng)目還得到了國(guó)家自然科學(xué)基金的資助，并獲得國(guó)家級(jí)和省部的大獎(jiǎng)。這對(duì)于我國(guó)激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展無(wú)疑是一個(gè)巨大的推動(dòng)。

特色特點(diǎn)

（一）激光醫(yī)學(xué)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科

激光技術(shù)包含了許多現(xiàn)代光學(xué)技術(shù)，其中有輻射度學(xué)、光譜學(xué)、信息光學(xué)、量子光學(xué)、非線性光學(xué)、成像光學(xué)、纖維光學(xué)、光學(xué)傳輸和光學(xué)計(jì)量等。同時(shí)還涉及電子技術(shù)、機(jī)械工程。在醫(yī)學(xué)方面還要和計(jì)算機(jī)技術(shù)、超聲技術(shù)、X射線技術(shù)、光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡技術(shù)等相配合。

（二）激光醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用面十分廣泛

激光醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)的邊緣學(xué)科與其他的醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科相比，其應(yīng)用面要廣泛得多。例如，冷凍醫(yī)學(xué)多用于治療、核醫(yī)學(xué)多用于診治腫瘤、超聲醫(yī)學(xué)多用于診斷，而激光醫(yī)學(xué)不僅可以用多種方法治療各種疾病（包括手術(shù)和非手術(shù)治療），也可以用于診斷及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，而且已經(jīng)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用，激光針灸就是很好的說(shuō)明。

（三）激光具有特殊的生物效應(yīng)

由于激光和普通光的發(fā)光機(jī)制不同，因此激光光束具有比普通光更強(qiáng)的方向性、高亮度，且單色性好、相干性好，因此使得普通光所不能顯示的生物效應(yīng)在用激光后明顯起來(lái)，這就是激光診治疾病的基礎(chǔ)，普通光所無(wú)能為力的特異診治，激光則可大顯身手。

臨床放射醫(yī)學(xué)常用的X射線、α射線、β射線和γ射線都是由高能微觀粒子組成，稱之為“高能輻射”。由于這些射線可引起生物分子電離激發(fā)，所以又稱為“電離輻射”。但組成激光光束的光子能量比上述高能粒子低得多。例如，由氪激光器發(fā)出的黃光每個(gè)光子的能量為10^-19J，而硬X射線每個(gè)光子的能量則達(dá)到2X10^-14J，后者比前者高出10萬(wàn)倍。因此激光稱為“非高能輻射”或“非電離輻射”。高能輻射的粒子作用于生物組織后所引起的直接生物效應(yīng)應(yīng)是生物效應(yīng)是使生物分子發(fā)生電離、激光。他作用于癌細(xì)胞可殺死癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)，但作用于正常細(xì)胞時(shí)也會(huì)引起正常細(xì)胞損傷，如全身性急、慢性放射病或局部受放射性灼傷。激光是“非電離輻射”，它作用人體后只產(chǎn)生熱效應(yīng)、光化效應(yīng)、壓強(qiáng)效應(yīng)、電磁場(chǎng)效應(yīng)和生物刺激效應(yīng)，而以上5種效應(yīng)都是激光治病的機(jī)制。

臨床應(yīng)用

在診斷方面，各種激光分析、診斷儀器（如激光腫瘤診斷分析儀、激光全息顯微鏡、激光CT等）能迅速、客觀地得出結(jié)果。在治療方面，激光治療技術(shù)（如激光刀、激光治療機(jī)、激光微光束技術(shù)、內(nèi)窺鏡激光、光動(dòng)力學(xué)療法等）幾乎在臨床各科都得到應(yīng)用。我國(guó)將激光與中醫(yī)針灸結(jié)合應(yīng)用于臨床，這在國(guó)際上則是領(lǐng)先的。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面，除深入研究激光生物學(xué)效應(yīng)外，還應(yīng)用激光技術(shù)（如熒光漂白恢復(fù)技術(shù)、激光衍射測(cè)量技術(shù)、激光流式細(xì)胞計(jì)、激光喇曼光譜技術(shù)等）進(jìn)行細(xì)胞及分子水平的研究，能測(cè)出物質(zhì)內(nèi)部或細(xì)胞內(nèi)的分子結(jié)構(gòu)或組分。

來(lái)源：激光醫(yī)學(xué)