作者：彭佳美，趙冀，陶江豐，任華燁，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院口腔科多生牙（supernumeray teeth）也稱額外牙，是指比正常牙列多牙的一種牙齒發(fā)育異常，發(fā)生率占恒牙列人群的0.1%～3.8%，其中85.4%的病例只有1～2顆多生牙，3顆以上少見，最常發(fā)生在上頜前牙區(qū)，其次是上頜磨牙區(qū)，有時(shí)也可出現(xiàn)在下頜磨牙及上下頜前磨牙區(qū)。本文報(bào)告2例發(fā)生于上、下頜前磨牙區(qū)多顆多生牙病例。

1　病例報(bào)告

患者1，男，16歲，患者2年余前發(fā)現(xiàn)口內(nèi)長(zhǎng)出多顆多余牙齒。奶奶及父親均有多余牙拔除史，具體不詳，母親孕期無特殊接觸史。?？茩z查：恒牙32顆完全萌出，545445舌側(cè)及34之間舌側(cè)各可見1顆多生牙，5舌側(cè)多生牙可見冠部齲損（上頜多生牙見圖1，下頜見圖2）。全景片（圖3）示患者前磨牙區(qū)多生牙共9顆，其中萌出7顆，左上頜2顆埋伏阻生，位于恒牙根旁。

治療計(jì)劃：分次拔除7顆多生牙，2顆埋伏多生牙因無臨床癥狀，可暫觀察。拔除的多生牙牙根均發(fā)育完全，形態(tài)除34之間1顆似下尖牙，其余均似前磨牙，牙體比正常牙略小。圖4所示是拔除的左下頜3顆多生牙。

患者2，女，23歲，無遺傳史，母親孕期無特殊接觸史。?？茩z查：恒牙28顆，牙列擁擠，4舌側(cè)可見1顆多生牙，形態(tài)大小似前磨牙，57可見充填物。全景片（圖5）示患者88垂直阻生，88近中阻生，45間可見一多生牙近中傾斜萌出，55根方可見一埋伏阻生多生牙，6根方可見一含牙囊腫，內(nèi)含埋伏阻生多生牙牙冠。

治療計(jì)劃：分次拔除下頜2顆多生牙，上頜2顆多生牙因無臨床癥狀，可暫觀察。

2　討　論

多生牙發(fā)病一般認(rèn)為與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，本資料中2例患者的多顆多生牙形態(tài)均與同位牙類似，應(yīng)該均由一個(gè)牙胚分裂多生而來，且均為成對(duì)多生。第1例存在9顆多生牙，而正常牙齒32顆萌出完全，排列整齊，實(shí)屬罕見，該病例有家族史，與遺傳密切相關(guān)。第2例存在4顆多生牙，牙列擁擠，無家族史，右下頜埋伏多生牙誘發(fā)牙源性囊腫，需盡早拔除。

一般來說，多生牙可引起牙列擁擠錯(cuò)位或正常牙齒因間隙不足無法萌出，埋伏多生牙還可引起正常牙根吸收及誘發(fā)牙源性囊腫等，一般主張盡早拔除，而對(duì)于有些埋伏較深拔除困難者，也可密切隨訪，必要時(shí)拍攝錐形束CT排除對(duì)正常牙齒牙根是否影響，決定是否需要拔除。因?yàn)槎嗌赖难栏螒B(tài)及數(shù)量變異較大，拔除時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，術(shù)前結(jié)合X線片或錐形束CT判斷牙根形態(tài)，以免斷根增加手術(shù)難度。

來源：實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志2014年9月第30卷第5期

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