上頜竇底提升術常見并發(fā)癥為鼻出血及感染。鼻出血多發(fā)生于術后當天或隔天，而感染多發(fā)生于上頜竇或開窗部位周圍。

一、鼻出血

1、術后即出現鼻出血  當骨移植材料經由上頜竇黏膜裂開部位散落于上頜竇內時，骨移植材料會流向咽喉部，引起打噴嚏等癥狀。再有，當擦鼻涕時出現鼻出血癥狀時，說明上頜竇黏膜有可能已裂開，需要盡快做X線檢查，已確認是否有骨移植材料散落于上頜竇內。

鼻出血持續(xù)30min至1h不止時

原因：術中發(fā)生上頜竇黏膜裂開

對策：重新將縫合部位翻開，除去骨移植材料，并確認上頜竇黏膜否有裂開。裂開部位較小時，將骨壁放回開窗部位并做全厚瓣縫合。裂開部位較大時，則以浸過PRP的吸收性膜放置于開窗部位，再將骨壁放于之上，之后再以浸過PRP的膠原膜放于骨壁上，整個創(chuàng)面用PRP凝膠覆蓋，以穩(wěn)定骨壁并促進其與周圍骨組織結合生長，即按照術中發(fā)生意外時的種植手術方法進行處理。

2、術后次日發(fā)生鼻出血  此時應懷疑上頜竇黏膜有可能裂開或發(fā)生破潰

次日開院時主訴鼻出血1——2次

原因：術中無法直視部位的上頜竇黏膜裂開，術后因呼吸氣壓急劇變化刺激而導致上頜竇黏膜裂開，或者上頜竇黏膜發(fā)生自行破潰等。

對策：次日來院時（約12h后）主訴鼻出血1——2次。如血已止住時，需觀察其是否發(fā)展成上頜竇炎。如來院時仍有少量出血，則應進行CT檢查，如出現上頜竇黏膜裂開、骨移植材料散落等情況，應盡快去除填入上頜竇內的骨移植材料，按照前術方法終止手術。如CT檢查未發(fā)現上頜竇黏膜裂開，則需觀察其是否發(fā)展成上頜竇炎。

二、感染

1、上頜竇炎  術后并發(fā)急性上頜竇炎的原因：①術中發(fā)生的上頜竇黏膜裂開，導致骨移植材料流入上頜竇內；②術前即存在于上頜竇肥厚黏膜內的感染源引起術后上頜竇炎。

對策：應盡快去除上頜竇內的骨移植材料，沖洗患部，并請耳鼻咽喉科醫(yī)師診治

2、開窗部位骨壁壞死  在揭蓋式上頜竇底提升術中，因剝離后回植的骨壁和周圍組織無法貼合緊密，故發(fā)生壞死，進而造成上頜竇內感染。

（1）頰側開窗部位骨壁感染

原因：因呼吸時的氣壓變化造成上頜竇黏膜活動，故導致回植骨壁不穩(wěn)定而無法與周圍骨組織結合生長。

對策：去除已壞死的骨壁和感染的骨移植材料，沖洗上頜竇，放入吸收性膜后，將手術部位封閉

（2）預防死骨形成方法：將骨移植材料壓實填入上頜竇內，并避免產生空隙是預防死骨形成的重要前提。另外，采用能提高回植骨壁穩(wěn)定性的材料和方法，如：使用吸收性膠原膜，吸收性紗布、含有石膏成分的骨移植材料，以及骨膜縫合等均可提高回植骨壁的穩(wěn)定性。

來源于北京北一