1、適應證

骨擠壓、骨擴張一般在上頜骨牙缺失部位剩余牙槽嵴骨量不足，或骨質疏松導致無法種植，或需植骨增加骨量后方可種植、剩余牙槽嵴寬度3--5mm的病例。良好的判斷、經(jīng)驗以及手感是術者基本的必備技能。對于牙槽嵴寬度＜3mm的病例，只能在一期上置法植骨后，再行二期種植術。寬度3--5mm的病例，臨床操作方面有多種選擇，以往常用方法為常規(guī)系列鉆預備植入種植體后，對于唇頰側骨缺損行引導骨再生技術或上置法植骨術。這些方法操作較復雜，且無法改善局部骨質疏松的問題，另外在種植窩預備中還要喪失部分骨質。而應用骨擠壓技術，在直徑2mm先鋒鉆備洞后，通過一系列由細至粗骨擠壓器將種植窩逐步擴大，使骨質的喪失達到最少，同時通過擠壓術增加種植窩周骨質的密度，達到增加骨量，改善骨質的效果。操作上也較引導骨再生技術和上置法植骨術簡便。

2、禁忌證

骨擴張器和骨擠壓主要應用于上頜，下頜骨由于骨的順應性和可塑性差，擴張和擠壓時極易裂開，甚至擠壓時有可能將骨推擠移位壓迫下牙槽神經(jīng)等，因此，骨擴張和擠壓技術一般不用于下頜骨。

3、并發(fā)癥

擴張超過牙槽骨再生限度時，可能會出現(xiàn)骨折。因此，骨錘敲擊擠壓器時力度要均有，勿使用過大力量，以免產(chǎn)生過多熱量及過大壓力造成骨質的吸收。骨擠壓器的使用要循序漸進，預防唇側骨裂發(fā)生。對唇頰側有骨裂的患者，要同期行引導骨再生技術，以確保種植牙的成功率。由于骨擠壓器通常是圓形的頭部設計，在擠壓時時常導致牙槽嵴裂開，尤其是牙槽較為狹窄時（2--3mm或更窄）更易導致牙槽嵴裂開或骨皮質穿孔，所以一般與骨擴張器結合使用。

器械

進行骨擴張、骨擠壓的常用工具為骨鑿、骨擴張器和骨擠壓器。

1、骨擴張器

骨擴張器的頭部設計為尖、扁形，在用骨鑿先破開皮質骨后，用骨錘輕敲即可較容易地契入骨內(nèi)，在骨質較窄時甚至可不用先鉆孔，直接將其契入。

2、骨擠壓器

骨擠壓器是專為頜骨骨量不足或骨質疏松時使用的器械，各廠家設計外形略有差異，但總的目的是通過將其輕敲契入骨內(nèi)時，將種植窩逐步擴大并擠壓，使松質骨密度增加。

來源于北京北一