雖然牙槽脊垂直、水平吸收的程度幾乎相當，但是由于上頜后牙牙槽脊寬度較大，后牙區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)圓鈍的、較寬的牙槽骨狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為剩余牙槽骨高度（Residual Bone Height，RBH）不足。在個別情況下，由于嚴重牙周病、根尖病等因素的影響，也會使牙槽脊水平寬度不足，表現(xiàn)為刃狀牙槽脊。上頜后牙一般為多根牙，當牙周病和根尖病到一定程度后，磨牙才開始松動導致不能保留，又因上頜牙槽骨骨密度較低，在有些病例，牙槽脊重度吸收，RBH甚至不足1mm（圖1）。

▲（圖1）

上頜竇氣化的現(xiàn)象主要來自先天因素和生理病理性因素，有的病人雖然年輕，但上頜竇腔較大，后牙牙根幾乎伸進上頜竇。隨著年齡增大、磨牙缺失，由于上頜竇處于負壓狀態(tài)，尤其是缺牙后缺少來自牙槽脊的功能刺激，氣化現(xiàn)象會更嚴重，加之原有竇腔較大，就表現(xiàn)為巨大的上頜竇腔，甚至竇底與鼻底在同一水平（圖2）。有研究表明，上頜竇容積在青少年階段隨年齡而變化,中老年階段達到穩(wěn)定狀態(tài),氣化系數(shù)無增齡性改變。上頜竇竇腔平均最大容積為：38*33*38mm（Chih-Long,2014）。上頜竇容積和牙槽骨骨量呈負相關(guān),上頜牙全部脫落促進上頜竇變形,上頜竇容積有減小趨勢。上頜骨的老化特點是一個漸變的過程，步入中年期開始進行重塑，而老年期上頜骨形態(tài)變化較小。

2、經(jīng)側(cè)壁開窗分離粘膜抬高竇底的方法稱為外提升（Lateral Window Technique）。早期由Philip?Boyne提出，后來上頜竇側(cè)壁開窗在粘膜和竇底之間進行骨增量的術(shù)式逐步應(yīng)用開來。側(cè)壁開窗后是否同期植入種植體，根據(jù)RBH，種植體穩(wěn)定性的預判而決定?？偟膩碚f，上頜竇外提升術(shù)的成功率86%~100%（Jensen,2009）。根據(jù)CBCT圖像，不但可以提供術(shù)前的種植計劃指導，而且上頜竇外提升術(shù)后的效果，尤其是檢查種植體腭側(cè)是否有植骨不全，都會一目了然。（圖10-12）