排齦是固定修復(fù)中非常重要的一步，它直接影響著印模的精確度?？墒沁@么重要的臨床操作在口腔修復(fù)教科書上卻是一帶而過，許多講課老師在這個(gè)問題上也沒有深入講解，這樣造成很多臨床醫(yī)生對排齦工作認(rèn)識不深。國內(nèi)修復(fù)同仁有很大一部分在臨床操作中不排齦，有的醫(yī)生排齦但不知道正確的排齦方法。

排齦的作用：

1、防止車針等磨切工具損傷牙齦組織，獲取安全的切削空間；

2、通過物理的方法先用排齦線將牙齦排開為印模材的進(jìn)入創(chuàng)造方便條件，從而獲得牙頸部和游離齦緣的精確印模。

排齦分單線法和雙線法，如果修復(fù)醫(yī)生能熟練掌握兩種排齦法，制取一副清晰的制備牙模型，應(yīng)該不是一件困難的事情。作者在臨床工作中90%的情況下使用雙線法，下面作者結(jié)合自己的臨床實(shí)踐詳細(xì)介紹一下該排齦法在臨床工作中的應(yīng)用。

首先按常規(guī)方法完成牙體制備，制備牙體的肩臺位于齦上0.5mm或平齊牙齦，這時(shí)應(yīng)該將牙體基本制備完成，僅留下肩臺部分還沒有制備完成。

這時(shí)排齦要注意：

排齦應(yīng)該用專用的鈍圓形的排齦工具，放置排齦線時(shí)力量應(yīng)輕。放置時(shí)間一般為3-5分鐘，不要超過20分鐘。排齦完成后行牙體及肩臺最后精細(xì)制備，最后取印模。

下面用圖解的方式講解雙線排齦的操作過程。

mega-teeth

首先準(zhǔn)備齊全各種型號的排齦線

1

排齦前牙體制備的標(biāo)準(zhǔn)

2

放置第一根排齦線、可以做初印

3

放置第二根排齦線、牙體制備全部完成

4

取出第二根排齦線，預(yù)備精細(xì)印模

下面是臨床操作圖片

牙體制備中肩臺位于齦上0.5MM（唇側(cè)觀）患者一次性根管治療唇側(cè)開髓

放置第一根000排齦線，通過這根排齦線的放置可以知道第二根排齦線放置多大號碼的，這時(shí)可以看到肩臺顯露的比上張圖片明顯了

放置第二根1#排齦線，唇、頜面觀，為了讓大家看的更清楚排齦線的斷頭留在牙齦外

完成牙體初備

用硅膠重體制取初印模

將初印的倒凹全部去掉

取出第二根排齦線，進(jìn)行最后的精細(xì)制備、拋光，保留第一根排齦線在齦溝內(nèi)（防止齦溝液滲出）。

細(xì)印完成時(shí)的狀態(tài)

排齦線全部取出后的狀態(tài)

使用硅橡膠印模細(xì)?。?60度肩臺清晰展露）

石膏模型顯示清晰地360度肩臺

硅橡膠印模在排齦的過程中醫(yī)生常常遇到的問題：

排齦線無法就位：

排齦線型號不對；

牙體預(yù)備有問題；

牙周準(zhǔn)備條件不成熟。

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來源：口腔牙科義齒醫(yī)技溝通平臺