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使用鎳鈦銼進行根管預備的幾條基本準則

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預備分兩步進行:首先用逐步深入技術預備根管的冠1/3部分,然后另行擴大根尖1/3.

1.建立到達根管口的直線通路(圖4-19)

使用鎳鈦銼進行根管預備的幾條基本準則

2.用不銹鋼銼探尋根管(圖4-20)

使用鎳鈦銼進行根管預備的幾條基本準則

3.依次用尖徑逐漸減?。ǖ恍∮?5號)的0.10,0.08,0.06錐度銼針預備根管的冠1/3部分(例如工作長度減去8mm的位置)(圖4-27)

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4.依次用尖徑逐漸減?。ǖ恍∮?5號)的0.06,0.04錐度銼針預備根管的中1/3部分(例如工作長度減去4mm)(圖4-28)。

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 預備完根管的冠2/3后接著預備根尖1-3部分。由于這一階段中每一銼針都要預備到同一長度,確定準確工作長度十分必要。準備工作長度對根管治療的成功至關重要,基于這一原因,作者極力建議預備完根管的冠2/3后再來確定準確工作長度,因為第一階段的根管預備能夠在一定程度上造成根管直化或變短,從而導致根管長度改變。

 有多種方法可用來確定準確工作長度。結合使用這些方法能夠明顯提高測得正確預備長度的機會。

 a. 手指感覺。由于冠2/3已得到充分預備,可以用小號銼針探估小根尖孔的大小和位置。將一10號銼針探入到預估計工作長度;如果銼針能夠滑過這一長度,說明銼針太細。換用大一號的銼重復這一過程,直到銼尖在預估工作長度附近遇阻“卡死”為止,多數(shù)情況下,這一長度即是準確工作長度。

 b.根管長度測量儀(圖4-29至圖4-31)。商品化的根管長度測量儀多種多樣,其中多數(shù)比較準確,能夠在存在一定水分的情況下使用。作者認為,這種儀器是非常有用的工具,可用于大部分的病例。由于能夠放映銼針接近或離開小根尖孔的動作,這種儀器是目前最準確的根管長度指示器。

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c.X線片。投照X線片是確定工作長度最常用的手段。照相時使用平行投照裝置(見預估計工作長度篇),并結合在根管內插針指示(圖4-32)。但醫(yī)生必須清楚,X線測得的工作長度只是一種估計長度,必須結合手指感覺和根管長度測量儀確認這一工作長度的準確性。

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一旦準確工作長度得以確定,就開始用錐度為0.02或0.04的ISO15~80號銼針一次預備根管,將其擴大到有利于高效清理根管的適宜尺寸(圖4-33)

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d.手持15號及其以上型號的銼針依次深入管腔,找出不能到達準確工作長度的銼針,通常是20號或25號銼。

e.用依次增大的銼針預備根尖1/3,將其擴大到適宜的尺寸。

來源于網絡

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