下牙槽神經(jīng)麻醉后患者感覺同側(cè)下嘴唇和同側(cè)舌緣麻醉后 但下頜后牙開髓時患者痛感明顯，原因是什么呢?

原因：麻醉點定位不準(zhǔn)確

即下牙槽神經(jīng)和下頜骨的位置關(guān)系不明確，因為我們不會透視看不見。其實很簡單，我們知道下牙槽神經(jīng)經(jīng)過下頜小舌后方的下頜孔進(jìn)入下頜管，那么我們只要找準(zhǔn)下頜小舌即可。

在麻醉前行口腔黏膜消毒時我們的任務(wù)就是找下頜小舌，在翼下頜皺襞前3-4mm處用棉球蘸消毒液涂擦?xí)r感觸里面的骨性突出處即是下頜小舌，記清此點。讓患者大張口頭稍后仰，注射針針頭斜面朝前，針頭與下頜中線呈45度角，針尖刺入黏膜達(dá)下頜小舌后緣處注射麻藥利多卡因0.2MM即可，針向下頜中線方向擺動推進(jìn)針，劃過下頜小舌后緣，此時針的方向再轉(zhuǎn)向口角方向，使針尖貼著下頜小舌內(nèi)側(cè)面，推進(jìn)直達(dá)下頜骨面，此時針入黏膜內(nèi)大約3.5MM，此時即使放開手，針也能在此位置固定不動，不必用手按住針管直頂骨面，回抽無血，可注射麻藥了。我一般注射5ML，一般5-10分鐘就可完全麻醉，下頜4、5、6、7、8都可麻醉，不放心還可在要麻醉的磨牙頰側(cè)遠(yuǎn)中黏膜溝處再加少許，總共注射5ML即可。

后記：曾經(jīng)在學(xué)習(xí)麻醉的道路上，我們走過許多彎路，查閱發(fā)現(xiàn)這方面總結(jié)很少，在這里發(fā)表自己的淺見，供初學(xué)者參考：

1.至于加不加副腎，我認(rèn)為不可。加了能延長麻醉時間，對麻醉深度沒有影響，對心臟疾患的禁忌加副腎。

2.此法能開展一次性根管治療，多數(shù)麻醉時間約1.5-2小時。

3.此法能避免針頭進(jìn)入下頜切跡和腮腺區(qū)域 或位置不準(zhǔn)至麻醉不全。

4.此法即使不能直接將麻藥注射到下齒槽神經(jīng)周圍 重力作用會向下頜孔方向移動，所以你盡管放心使用。

5.我一般不做頰側(cè)麻醉追加，效果也可以，您最好追加，拔阻生智齒高速手機破冠分根時效果極佳。

來源：口腔前沿網(wǎng)