各個領域的發(fā)展都是靠不斷的研究與探索、創(chuàng)新來前進的，沒有更新的行業(yè)很難繼續(xù)前行。牙科行業(yè)在這個步驟上也一直在奮斗著，我們一起來看看牙科領域現(xiàn)在正在研究的關于種植牙的知識。

一、錐形軟組織水平種植體效果佳

德國一項研究表明，錐形軟組織水平種植體，尤其在行上頜竇提升術時，長期的存留率和成功率較高；且與已有文獻報告結果相比，該種植體周圍骨吸收量更低。該研究于2015年3月25在線發(fā)表于《臨床牙科種植及相關研究》（Clin Implant Dent Relat Res）雜志。

該研究納入2002年5月至2012年3月間在德國美因茨醫(yī)療中心大學口腔頜面外科接受過錐形種植體（Straumann TE，Basel，Switzerland）植入的病例，共有197枚錐形種植體被植入到90例患者口中，根據(jù)Albrektsson和Buser的標準評估種植體成功情況。

結果為，植入62±31個月后的原位存留率為96.3%。共有127個位點實施了骨增量術，其中96個位點實施了上頜竇提升術，31個位點實施了牙槽嵴增量術，兩種位點5年后種植體存留率為分別為97.9%、93.5%，提示上頜竇提升術的種植存留率更高。種植體直徑和種植體植入時間對種植體存留率無顯著影響（P＞0.05）。

接受上頜竇提升術的患者平均邊緣骨喪失量為-0.50±1.54mm，接受牙槽嵴增量術的患者平均邊緣骨喪失量為-1.16±1.13mm，提示接受上頜竇提升術的患者邊緣骨喪失量更低（P=0.046）。平均6年隨訪期后的種植體成功率為88%~92%。

二、兩種技術可實現(xiàn)種植精確印模

葡萄牙的一項系統(tǒng)綜述表明，對于種植印模，兩種印模方式可實現(xiàn)精確印模：①噴粉口內(nèi)光學印模系統(tǒng)；②采用導板印模轉(zhuǎn)移桿的開口印模技術+聚醚印模材料。該研究2015年4月1日在線發(fā)表于《臨床牙科種植及相關研究》（Clin Implant Dent Relat Res）雜志。

在該系統(tǒng)綜述中，研究者分析2009年至2013年間發(fā)表的經(jīng)同行評議過的相關文獻，檢索詞為：種植印模、印模精確度和種植不適合，共檢索出417篇文獻，最終32篇文獻被納入綜述。

結果為，32篇文獻研究均為體外研究；有14篇研究比較了開口式和閉口式印模技術，其中8篇主張采用開口印模技術，另外6篇也得出相似結果；有14篇研究評估了導板和非導板技術，所有文章均支持采用導板技術；有9篇研究使用了聚醚印模材料，6篇研究測試了加成型硅橡膠印模材料，1篇研究采用的是藻酸鹽印模材料；8篇研究評估了不同的印模桿設計；4篇研究比較了口內(nèi)光學印模設備。分析提示，可實現(xiàn)精確印模的兩種方式為：噴粉口內(nèi)光學印模系統(tǒng)和采用導板印模轉(zhuǎn)移桿的開口印模技術+聚醚印模材料。

三、激光利于牙周和種植體周術后創(chuàng)口愈合

日本學者2015年4月13日在線發(fā)表于《牙周病學2000》（Periodontol 2000）雜志的一篇綜述提到，激光具有消融（或蒸發(fā)）、止血、生物刺激效應（光生物調(diào)節(jié)作用），并可抑制和殺滅微生物等，進而獲得多種有益的治療療效和生物反應，因此對于口腔相關的炎癥和感染疾病，激光被認為是一種合適而有效的治療手段。

該綜述討論了激光治療在軟組織治療、牙周非手術及手術治療、骨手術以及種植體周圍疾病治療中的作用，并基于目前可獲得的基礎研究、臨床研究以及相關的病例報告等科學證據(jù)，重點討論激光在牙周及種植體周圍組織術后創(chuàng)口愈合中的作用。

文章指出，CO2激光、Nd:YAG激光和二極管激光目前主要用于牙周軟組織的治療。而Er:YAG激光和Er，Cr:YSGG激光不僅可用于軟組織的治療，還用于牙體硬組織的治療，激光在口腔中的應用范圍也逐漸擴大。目前多種牙周組織（如牙齦、牙根和骨組織），還包括種植體表面都可用激光進行治療，因此多種牙科激光系統(tǒng)被用于牙周及種植體周圍疾病的治療。在牙周病學中，機械治療是傳統(tǒng)意義上最主流的治療手段，然而，完全地清除細菌和/或獲得最佳的創(chuàng)口愈合并不能僅僅依靠單獨使用傳統(tǒng)的機械療法就可獲得。因此，化學療法包括抗生素、抗炎藥物的使用以及光線療法，例如使用激光、發(fā)光二極管等逐漸與機械療法相整合，通過徹底的清創(chuàng)、清除感染、組織刺激而提高創(chuàng)口的愈合效果。更多的證據(jù)顯示，強、弱激光治療在牙周及種植體周圍疾病的治療如創(chuàng)口愈合、組織再生中都發(fā)揮著良好作用。

四、對于預防和治療種植體周圍炎方式不同成本效益不同

德國的一項研究表明，對于預防和治療種植體周圍炎，成本效益主要取決于種植支持治療（SIT）手段的實施和最初的治療花費。該論文2015年4月9日在線發(fā)表于《牙周病學雜志》（J Periodontol）。

研究者采用馬爾可夫模型對納入的種植體進行了超過20年的隨訪，僅對部分種植體提供SIT；種植體周圍炎的發(fā)生風險假定為受SIT和患者風險預測的影響，如果發(fā)生種植體周圍炎，則比較各種治療手段（非手術治療，僅手術清創(chuàng)，或聯(lián)合輔助治療）的效益。系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，將成本和種植體脫落率作為主要研究結果，并建立模型。

結果為，未實施SIT以及僅進行非手術清創(chuàng)術的成本和效益均最低；實施SIT和手術清創(chuàng)術者（每減少1%的種植體脫落率需額外花費0.89歐元），成本和效益均更高一些；效益最高的選擇是進行骨移植、使用引導膜和激光治療（每減少1%的種植體脫落率需額外花費56歐元）。對于高風險的患者，實施SIT的成本效益增加，而對于低風險者，成本優(yōu)化的策略是最劃算的。

五、對于種植體周圍病不同治療方法的效果，良好的口腔衛(wèi)生是先決條件

2015年4月13日在線發(fā)表于《牙周病學2000》（Periodontol 2000）雜志的一篇綜述基于牙周炎治療的相關證據(jù)，分析了種植體周圍疾病的治療方法。

種植體周圍疾病治療的主要目的是清除種植體表面的菌斑生物膜，其中非手術治療是最常用的治療方法，但由于種植體表面的特殊性，難以徹底去除植體表面的污染，而目前提出的一系列輔助療法都是為了克服這一困難。

種植體周圍疾病治療的最終目的是實現(xiàn)再次骨整合。目前較為公認的做法是，在成功去除植體表面感染后，臨床醫(yī)師一般嘗試著將因感染失去的牙槽骨進行骨再生，出現(xiàn)了系列用于再生治療的方法報告。已有多篇研究報告，無論影像學證據(jù)顯示是否有骨充填，使用再生治療均可獲得不同程度的成功。

回顧目前已有的證據(jù)，經(jīng)合理治療后，種植體周圍黏膜炎是可逆的；而對于不適合進行手術治療的種植體周圍炎的病例，聯(lián)合療法（機械療法輔助局部應用抗生素）可作為手術治療的替代療法。

但無論使用哪種治療方法，患者能夠保持良好的口腔衛(wèi)生是獲得長期穩(wěn)定療效的前提條件。

六、無牙頜種植固定修復滿意度高

西班牙一項研究顯示，對于不同修復形式的老年無牙頜患者，其修復滿意度不同，采用種植支持式固定修復的患者，其一般滿意度水平高于使用傳統(tǒng)修復的患者。采用固定義齒修復的患者滿意度高于使用覆蓋義齒修復的患者。該論文2015年4月20日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

研究納入150例無牙頜患者，將其分為三組：使用全口總義齒修復組（CD組）、使用種植支持式固定修復組（FP組）以及覆蓋義齒組（OD）。使用基于口腔健康影響及牙科影響的問卷，對受試者修復滿意度進行評估。

結果為，3組間存在顯著差異。對于口腔健康維護方面，覆蓋義齒組最好，對于功能恢復方面，種植支持式固定義齒修復組滿意度最高。

七、無牙頜種植治療長期效果

比利時一項回顧性研究表明，無牙頜種植治療可達到預期的長期效果，且并發(fā)癥有限。該研究于2015年4月9日在線發(fā)表《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

研究者對采用種植治療上頜或/和下頜牙列缺失的患者約訪檢查，摘除修復體后，測量種植體周袋的深度和出血指數(shù)，拍攝影像片評估骨量的喪失，同時要求患者對治療滿意度做出評價。

結果為，共33例患者口中的197枚種植體被納入該評估；經(jīng)過172個月的平均隨訪期，平均骨喪失量為1.61mm；上頜骨喪失量大于下頜骨（P＜0.001）；多變量分析表明，種植體表面粗糙度和負重時間對骨喪失有顯著影響，而吸煙對結果無顯著影響。平均種植體周袋探診深度為3.64mm，有4.1%的種植體發(fā)生了種植體周圍炎，患者的整體滿意度為98.5%。

來源： 美加義齒