醫(yī)技制作牙齒工序的使用方法與技巧之"制備牙齒常被忽視的問題"

全瓷冠預(yù)備的標(biāo)準(zhǔn)：

前牙：切端需制備成與牙體長軸呈45°的切斜面，磨除1.5mm-2.0mm；唇面磨除1.2-1.5mm的厚度，按照頸部和切端分別制備完成；舌面只需均勻磨除0.5mm的間隙（如舌面需飾瓷則預(yù)備量在此基礎(chǔ)上需加大）;肩臺寬度為0.6mm。

全瓷牙預(yù)備注意事項：
全瓷牙忌：無肩臺預(yù)備和帶有斜面的肩臺預(yù)備，氧化鋯修復(fù)體如果做無肩臺預(yù)備或預(yù)備為帶有斜面的肩臺，則可能會形成過薄的邊緣，繼而有發(fā)生折裂的危險。簡化咬合面的起伏度：咬合面的起伏程度需要簡化。
咬合面120-140°的開放角度，可以保證在切削過程中精確的復(fù)制出內(nèi)冠的表面，進而達到完好的密合。確定戴入的方向：在確定戴入的方向時，所有橋基牙相應(yīng)軸面的錐度至少應(yīng)為2~4°,這一點很重要，尤其是對于固定橋。
在掃描過程中，過于陡峭的斜面將被視為垂直，無法在軟件中準(zhǔn)確地顯示出來。肩臺的位置：肩臺的位置不能制備的太深，建議為齦下0.3mm。如太深，1、不利于牙周健康；2、粘結(jié)時不利于粘結(jié)劑的清除.

取模時注意事項 ：
取模時建議使用不銹鋼托盤和硅膠。鋁制托盤和塑料托盤易形變，藻酸鹽印模材易發(fā)生微變，兩者均為不穩(wěn)定因素，從而影響最終的模型質(zhì)量。托盤不能存在倒凹，保證印模材料的流動順暢。取模時保證頰舌側(cè)有均勻厚度的印模材料，有效防止印模形變。
牙體制備過程容易出現(xiàn)的問題：

一：肩臺有飛邊 
制備肩臺時，車針的直徑需大于肩臺的寬度，否則基牙的邊緣會出現(xiàn)飛邊，這種飛邊嚴(yán)重影響修復(fù)體邊緣的密合性。因為，在將石膏模型與印模托盤分離時，過銳的飛邊極易受損，技工在修整肩臺時也極易將飛邊損壞，最終導(dǎo)致的結(jié)果： 

1．影響修復(fù)體邊緣的密合性 
2．修復(fù)體無法完全就位，咬合偏高。

二： 牙體預(yù)備量不足
前牙唇面預(yù)備不足：前牙在制備過程中，切端的位置應(yīng)制備與牙體長軸呈45°的斜面。如果不制備斜面無法保證足夠的瓷層空間，修復(fù)體在恢復(fù)正常牙體形態(tài)時就無法保證顏色，如果要保證顏色則修復(fù)體會唇傾，形態(tài)、弧度就會與鄰牙不協(xié)調(diào)。為了修復(fù)體的最佳效果，所以唇側(cè)的預(yù)備量一定要達到要求。

后牙的（牙合）面預(yù)備不足： 
后牙（牙合）面制備后不應(yīng)該是平面，頰尖的舌斜面與舌尖的頰斜面的角度應(yīng)為120~140°的斜面。

三：牙體制備完成有銳利的邊緣
如切端的位置與各軸角相交的位置（點角和線角）。如果制備好的牙體存在銳角、銳邊，導(dǎo)致的結(jié)果可能有： 

1、修復(fù)體無法完全就位，這些銳角、銳邊會成為障礙點，因為基底冠的內(nèi)表面的光滑連續(xù)的，不可能存在銳角、銳邊，這是材料和設(shè)備所決定的，氧化鋯車針最細(xì)的直徑為1.0mm，手動氧化鋯車針最細(xì)的為0.6mm。 
2、如果患者接受這樣修復(fù)體，那么完成后的修復(fù)體，患者在使用過程中容易出現(xiàn)崩瓷的現(xiàn)象，因為這些銳角、銳邊會產(chǎn)生應(yīng)力集中。 

四：牙體制備完成有倒凹

倒凹包括：單顆基牙的倒凹、基牙與基牙之間的倒凹、基牙與鄰牙的倒凹。單冠基牙出現(xiàn)倒凹時，在制作過程中會用石膏將倒凹區(qū)填補至無倒凹狀態(tài)，這樣才可以做冠，雖然在模型上邊緣是密合的，但是在患者口內(nèi)冠的邊緣與基牙之間會存在間隙。

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