修復體的制備和粘接要點和大家分享一下：

一、氧化鋯貼面的粘結(jié)要點

二、氧化鋯馬里蘭橋的粘接要點

三、種植體上部結(jié)構(gòu)的粘結(jié)要點

一、氧化鋯貼面的粘結(jié)要點

氧化鋯貼面粘接機制分別涉及到牙體組織和貼面的處理：牙釉質(zhì)需要酸蝕、涂抹粘結(jié)劑，貼面粘結(jié)面需要涂含有MDP（磷酸酯單體）的處理劑，最后用雙固化的樹脂水門汀粘固。

具體粘結(jié)機制如下：

我們來看看下面這個氧化鋯貼面病例：

這位大廚希望關(guān)閉上前牙的牙縫。他先天側(cè)切牙缺失，面部肌肉非常發(fā)達，咬合力大，所以采用強度較高的氧化鋯貼面修復。

醫(yī)生對上頜牙齒的牙體預備：

技工室制作的氧化鋯貼面基底+烤瓷飾面：

患者復診時，進行粘接：

1、氧化鋯貼面的處理，試戴

全能型涂底劑Z-Prime Plus能夠極好的預防唾液對瓷粘結(jié)面的污染。醫(yī)生在試戴貼面前，先在氧化鋯貼面的粘結(jié)面涂1-2層全能型涂底劑（Z-Prime Plus），停留60秒，吹干。然后再進行試戴。試戴中有唾液的污染，則用水沖洗干凈，吹干粘結(jié)面，再涂一次Z-PrimePlus，等待60秒后，吹干。

注意：若醫(yī)生試戴前忘記涂抹Z-PrimePlus，試戴中氧化鋯內(nèi)冠受到唾液的污染，則需要用口內(nèi)噴砂機配合小顆粒氧化鋁顆粒清潔氧化鋯內(nèi)冠，然后再涂1-2層Z-Prime Plus，等待60秒后，吹干。

2、牙體的處理

由于涉及到牙釉質(zhì)的粘接，所以采用第五代全酸蝕的粘結(jié)劑來處理牙體組織：

2.1 在牙體上涂酸蝕劑（UNI-ETCH w/BAC）。

牙本質(zhì)酸蝕時間為15秒，不超過30秒；牙釉質(zhì)酸蝕時間為30秒，不超過60秒。沖洗干凈，稍吹干（濕粘接）。

2.2 在牙體上涂粘結(jié)劑

在牙體上涂1-2層第五代粘結(jié)劑（All Bond 3 或 One Step），吹干，光固化10秒。

3、 用樹脂水門汀粘固貼面

最后用雙固化的樹脂水門?。―uo-Link）粘固貼面。準確就位后，先在牙頸部光固化3秒，去除多余的水門汀，然后再光固化40秒。自固化時間需等待5分鐘。

最終修復效果：

二、氧化鋯馬里蘭橋的粘結(jié)要點

氧化鋯馬里蘭橋的粘接機制，與氧化鋯貼面的粘接機制相同，同樣需要用到第五代全酸蝕粘接系統(tǒng)（UNI-ETCH & All Bond 3 或One Step），在牙釉質(zhì)上達到最高粘接強度；氧化鋯的處理劑（Z-Prime Plus）實現(xiàn)樹脂與氧化鋯材料的化學粘接，以及雙固化的樹脂水門汀（Duo-Link），進一步增加粘接強度和持久性。

下面是美國醫(yī)生Gary Alex所做的馬里蘭橋病例：

患者上頜2顆側(cè)切牙缺失，采用的是氧化鋯馬里蘭橋基底+烤瓷飾面修復。

技工室制作的氧化鋯馬里蘭橋基底：

口內(nèi)試戴氧化鋯馬里蘭橋基底：

正面觀：

背面觀：

技工室根據(jù)患者鄰牙顏色上飾面瓷：

通過以上BISCO的產(chǎn)品粘固的效果：

三、種植體上部結(jié)構(gòu)的粘結(jié)要點

種植體上部結(jié)構(gòu)的粘接，涉及到基臺（鈦或氧化鋯基臺）與樹脂的粘接，樹脂與全冠（氧化鋯或貴金屬冠）的粘接。同樣，我們需要分別對基臺、內(nèi)冠進行處理，最后用樹脂水門汀粘固。

1、在試戴冠前，在基臺和內(nèi)冠分別涂抹1-2層全能型涂底劑（Z-Prime Plus），等待60秒，吹干。

注意：冠材料若為硅酸鹽陶瓷，或聚合瓷（如VITA的Enamic，主要成分為硅酸鹽陶瓷，中間加入少量樹脂），則需要用氫氟酸、硅烷偶聯(lián)劑（Bis-Silane）和瓷粘結(jié)劑（Porcelain Bonding Resin）處理內(nèi)冠。

2、試戴后若有唾液污染，則用水清潔基臺和內(nèi)冠，吹干，再涂一層全能型涂底劑（Z-Prime Plus），等待60秒，吹干。

3、最后用雙固化樹脂水門汀（Duo-Link）粘冠。先在頸部光固化3秒，去除多余水門汀，最后光固化40秒，或等待5分